摘要：
患者，女，55岁，因近期发现腹股沟下出现一包块，且偶尔有坠胀不适感，故于我院就诊，经我院腹部超声检查，查体，问诊，血常规检测等检查后诊断股疝收住入院。入院后行右侧股疝无张力修补手术进行治疗，术后住院9天，患者坠胀不适感消失，精神状况良好，予以出院并嘱患者回家后注意有无不适，一旦出现异常，随时来院就诊。#我和我的患者朋友#
女，55岁
股疝
年12月
右侧股疝无张力修补手术
住院10天，长期门诊随诊
右侧股疝消失，坠胀不适感消失
一、初次面诊
王阿姨今年55岁，在这之前她的身体是很健康的，除了经常便秘外，基本没有什么健康上的烦恼，王阿姨给我说，10天前她无意中发现右侧腹股沟下方经常突出一个包，尤其在站立或者咳嗽时更明显，开始的时候有枣子样大小，平卧时这个包有时可以自行消失，平时吃睡都不受影响，也没有腹部不舒服的感觉，就没有管它。最近2天发现这个包比原来大了，还时不时有坠胀不适的感觉，于是越发担心了，医院就诊。她询问道：“医生，这个包不会是因为我便秘导致的吧？”我告诉她这个很可能是因长期便秘所致股疝，是需要住院手术治疗的，于是以“右侧股疝”将患者收住院。
二、治疗经过
王阿姨入院以后很配合检查和治疗。超声检查示：右下腹股沟区肠管样回声（考虑右侧股疝）。诊断为右侧股疝。我告知王阿姨和她的家人，这种疾病与女性这个部位特殊的解剖结构有很大关系的，在腹内压增高的情况下，腹内脏器下行，通过股环处的薄弱区向股管突出，形成了“股疝”。如果不及时治疗，一旦肠管卡在骨性组织形成的疝环中，很难回复，嵌顿时间长了，肠管很容易缺血坏死。因此，一般需要及时治疗。药物治疗是不管用的，需要通过手术还纳肠管，然后再高位结扎切除疝囊，缝合封闭股环，并在股环前方置入补片进行加固，才能治愈。王阿姨和她的家人表示理解，很快就同意手术了。之后很配合的完成了术前的相关检查，包括心电图、心脏超声、胸腹部X线片、血常规、肝肾功能等，排除了手术禁忌证。
我们择期给王阿姨在硬膜外麻醉下进行了右侧股疝无张力修补手术。手术探明股疝内容物为部分肠管，颜色是正常的，没有明显缺血坏死的表现。手术进行的很顺利，王阿姨安全返回病房。术后治疗上给予抗感染、补液及对症治疗，逐步恢复进食，下床活动，并注意观察手术切口情况，定期换药。术后第5天复查血常规等指标正常。术后第8天出院。
术前体表超声影像
三、治疗效果
王阿姨在行右侧股疝无张力修补手术后，术后恢复很顺利，达到完全治愈。因此，股疝在得到及时正确治疗后，绝大部分是可以痊愈的，虽然现有的各种手术方法仍有复发的可能，但总体复发率在1%-2%左右，尤其无张力修补手术复发率更低。但若治疗不及时，疝体会逐步增大影响生活，严重者会嵌顿或绞窄，可导致肠坏死甚至脓*症，危及生命。
四、注意事项
1.一般术后2-4天即可下床活动，采用无张力修补术的患者可早期下床活动，适当的早期活动能够加快肠胃功能恢复，可以防止发生肠粘连；还可以加快血液循环，促进伤口愈合。
2.股疝主要的诱发因素之一就是腹内压力的增高，故应避免便秘，合理膳食，进而通畅排便，减少腹内压力的骤然升高。术后剧烈咳嗽可引起腹内压升高，不利于愈合。因此术后需注意保暖，防止受凉而引起咳嗽。
3.保持切口敷料清洁，避免大小便污染；发现敷料污染或脱落，应及时更换。
五、个人感悟
股疝指腹腔内或盆腔内的脏器，通过股环脱出至股管中，或者穿过股管至大腿内侧皮下，表现为腹股沟区的半球形突起，多见于中老年妇女。一旦发生股疝，不像腹股沟斜疝和直疝较容易还纳。如果肠管卡在骨性组织形成的疝环中，一旦嵌顿时间较长，容易造成缺血坏死。因此，股疝是腹股沟疝中发生嵌顿、发生肠坏死最常见的一种。
通过本病例的诊疗，我有几方面的感悟分享。
1、股疝容易与其他疾病混淆，如脂肪瘤、脓肿、结核、大隐静脉曲张结节样膨大等，建议及时就诊，并进行体表超声、X线、CT等检查以明确诊断，并进行及时治疗。如果治疗不及时，出现嵌顿或绞窄，可导致肠坏死甚至脓*症，危及生命。
2、经过正确、规范化的治疗，股疝是可以完全治愈的。就像现在的王阿姨这样，每次来复诊，都很高兴。
3、如果患有股疝，在尚未治疗前，患者在平常工作生活中要注意预防股疝内容物崁顿，蹦、跳、抻拉、持重等活动要谨慎。