疝气是由于腹压增大,导致腹腔脏器由孔隙或者薄弱处去往其他地方的疾病。疝气类型是多样的,胃被腹压压迫至上方,向上穿过食管裂孔进入胸腔就是食管裂孔疝;小肠、网膜等向下压迫,可能出现腹股沟疝、股疝;往伤口薄弱处压迫就称为切口疝或者造口旁疝;还有其他的比如脐疝、白线疝等等。
疝气发生后,除去一岁以下的婴幼儿有自愈的可能,其他均需要及时进行手术治疗。以免疝气增大导致疝气发生嵌顿,以及造成内容物的梗阻、坏死等严重后果。疝气的手术类型是多样的,包括疝囊的高位结扎、开放手术、腹腔镜手术,以及按照是否有张力分为无张力修补术和有张力修补术。其中疝囊的高位结扎常用于小儿的斜疝。
此时就有争议了,那么疝气的手术方式究竟如何选择呢?是选择微创手术还是开放手术呢?
由于患者的个体差异较大,所以需要哪种术式还是需要采用个体化的治疗原则。
腹腔镜手术具有伤口小、恢复快、感染率低的优势,是临床上首选的手术方式。通常对于一些患者,如果有手术指征,并且疝气也不是很严重,此外患者要求术后尽快恢复正常生活和工作,就可以选择腹腔镜手术。还有一些特殊的疝气,比如切口疝、食管裂孔疝、以及复发的腹股沟疝,均可以采用腹腔镜手术。
但是腹腔镜微创手术所需要的费用较高,而且患者需要全麻,所以有一部分患者就需要进行开放手术。对于部分心肺功能不佳的老年患者,不能采用腹腔镜手术,需要进行开放手术;对于一些疝气较大,发生了嵌顿,甚至是梗阻的患者,需要进行开放手术。
此外,对于一些复发的疝气,如果情况较为复杂,就需要腹腔镜手术和开放手术相结合,一起完成手术治疗。