关键词：妊娠期腹股沟疝，子宫圆韧带囊肿/静脉曲张
湖北省妇幼普外科
女性腹股沟疝
大家都知道男性常常可发生腹股沟疝，殊不知女性也可以发生腹股沟疝。
因女性独特的解剖因素，与男性腹股沟疝特点不尽相同。
女性最常见的腹股沟疝是斜疝（65%～75％），其次为直疝（15%～20%）与股疝（20%～30%），其中股疝所占比例显著高于男性（2%～3%），这是女性腹股沟疝的一个显著特征。
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腹股沟疝临床表现
比较典型的腹股沟疝表现为站立、行走、跑步和咳嗽时出现腹股沟区包块，平卧或者用力按压后包块可缩小，或者消失。
通常情况下无特殊不适，部分患者可出现排便困难、腹痛等肠梗阻表现。
腹股沟疝
女性腹股沟疝鉴别诊断
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因解剖原因，与男性相比，在诊断女性腹股沟疝时，需要与以下疾病相鉴别。
一、子宫圆韧带囊肿
子宫圆韧带囊肿多为先天性，少数可由于淋巴回流障碍、外伤或炎症引起。
单纯子宫圆韧带囊肿发病率尚不清楚。有文献报道，女性腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿的发生率为12.3%。
从临床表现上看，不易与腹股沟疝相鉴别，常于术中探查时发现。
治疗上多需手术切除囊肿或子宫圆韧带，或与腹股沟疝一并手术解决。
二、子宫圆韧带静脉曲张
多见于中晚孕妇女，可能与孕期体内激素变化，子宫增大压迫盆腔静脉，孕期血容量增多等原因有关。
多为孕期一过性腹股沟区无痛性包块为常见表现，一般在产后2周至数月会自行缓解，多次怀孕可反复发生。
如怀疑该疾病，可行彩超检查进一步明确，大多采取保守治疗即可。
子宫圆韧带
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腹股沟疝治疗
虽然成年女性腹股沟疝的发病率低于男性,但其股疝所占比例相对较高,发生嵌顿与绞窄的机会显著高于男性。
因此，与无症状男性腹股沟疝可继续等待观察的治疗方案不同,目前认为,成年女性腹股沟疝一旦确诊,无论其有无症状或并发症发生均应考虑及时手术治疗。
相对于开放疝手术而言，腹腔镜手术复发率更低，疼痛不适更轻，因此，目前国际指南积极推荐腹腔镜治疗作为女性疝首选手术方式。
嵌顿疝
妊娠女性腹股沟疝治疗方案
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在妊娠阶段发生的腹股沟疝非常少见，发生率约1/～1/，多发生在孕中晚期。
妊娠期腹股沟疝发生嵌顿并引起肠梗阻的发生率极低，因为增大的子宫一定程度上可阻挡腹腔内器官经疝环脱出。
同理，妊娠期一旦发生嵌顿，其自行恢复的机会较非妊娠期小。
妊娠期间发生的腹股沟疝，绝大多数情况下密切观察即可，产后再考虑手术。
通常情况下，妊娠期腹股沟疝不应作为选择分娩方式的考虑因素。
小结
女性腹股沟疝应与子宫圆韧带囊肿和子宫圆韧带静脉曲张相鉴别；
女性腹股沟疝治疗首选腹腔镜；
妊娠期腹股沟疝保守治疗为主，且不影响分娩方式的选择。
参考文献
成年女性腹股沟疝治疗难点及关键问。
DOI:10./j.cjps.issn-..11.06.
INTRODUCTION
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（来源：湖北省妇幼保健院普外科