7月25日，86岁的杨老爷子出院了，想起5天前被拉进急诊科的情景，老人感慨万千，“感谢五附院专家团队，医术精湛，把我从死亡线上救了回来”。20日下午，是老人突发腹部疼痛的第四天，还伴有腹胀、反酸口干、咳嗽、呕吐等症状。转入胃肠外科后，援疆专家张志刚通过影像检查结果和查体，发现老人的病情不简单：老人患了“股疝”，而股疝绝大多数发病于女性；此外，由于疝气导致肠梗阻，如果不及时手术，很可能造成部分肠坏死，引发严重后果。最棘手的是，患者由于高龄，合并症多，且患有慢阻肺，咳嗽咳痰持续不断，肺功能极差，这就意味着无法用腔镜手术，且手术时不能全麻，老人脊椎条件不好，也无法实施椎管内麻醉。经过我院MDT团队的联合会诊决定立即做急诊手术。在护理团队的气道管理和麻醉团队的保驾护航下，张志刚及胃肠外科团队仅用了半小时就完成了手术。“术中探查右侧股疝嵌顿，小肠局部卡压损伤明显，肠管局部颜色已经发暗，幸亏手术及时保住了小肠。”张志刚说，术后第二天患者肠道就已恢复通畅。张志刚提醒广大老年人：勿以“疝”小而不为，谨防良性疾病导致恶性结果。张志刚说，人类的腹部皮肤组织有几个部位属于先天性相对薄弱，且随年龄增长会越来越薄弱，比如大腿上方的腹股沟、肚脐、腹白线、半月线、腰部等区域的皮肤组织。老年人在咳嗽、哮喘、排尿、排便时，腹腔内压力增高，迫使腹腔内的小肠、盲肠、大网膜等脏器穿透皮肤薄弱点的肌肉和筋膜突出体表，形成一个看得见摸得着的鼓包，这就是疝气，如同自行车轮胎的外胎破了个洞，内胎鼓出来了。最常见的疝是腹股沟疝，疝内容物最常见的是小肠和大网膜。随着人口平均寿命越来越长，老年疝气患者也越来越多，患者往无意间摸到鼓块。因此，老年人行走时或用力尤其剧烈运动、咳嗽、便秘、负重、劳累过度等时腹股沟处出现包块，平躺时包块消失，就可能是患了疝气，医院检查确诊。需要注意的是，有些疝气患者并不会出现不适症状，有些则偶尔出现局部胀痛和牵涉痛。如果腹腔内压力升高的因素持续，随疾病进展，肿块可逐渐增大，导致行走不便，影响日常活动。如果不及时干预，疝气还可能引发嵌顿、肠壁水肿、肠坏死以及像杨老爷子这样的肠梗阻。老人如何防“疝”？
1、积极治疗慢性支气管炎、慢性哮喘、过敏性鼻炎、慢性便秘、前列腺增生、肝功能衰竭以及尿*症导致腹水，以防止腹内高压。
2、日常可增强腹部肌肉锻炼，但要避免举重等高强度运动，包括工作中也要尽量避免突然发力搬运或负重。
3、老年人群要适当补充肉类等蛋白质，来强健腹壁肌肉。
4、保护心肺功能，避免长期缺氧和贫血，影响组织强度。
5、防治肝肾疾病，维持营养均衡，避免低蛋白血症。
6、严格戒烟限酒，避免吸烟干扰腹壁筋膜中主要成分胶原蛋白的代谢。
张志刚DOCTO援疆专家副主任医师
擅长：长期从事普外科临床、教学、科研工作，主要从事腹壁修复材料以及胃癌免疫治疗等方面研究。擅长普外科胃肠、甲状腺疾病的外科治疗，专长应用腹腔镜技术治疗胃肠道肿瘤、阑尾疾病、腹壁缺损以及腹股沟疝等疾病。
坐诊时间：周一上午
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