近日，医院东院区普外科副主任张锡忠带领团队通过微创手术先后为两位患者化解疝气，而引起两位患者多日烦恼的竟然只是一个不起眼的小“肉包”，通过这两例手术，医院专家为您科普疝气知识。
病例
ONE
一年前，患者贺阿姨在洗澡时发现左侧大腿根部鼓出一个小“肉包”，约拇指肚大，摸着软软的，站起来突起，躺下又没了。既不疼，也不痒，就完全没有在意它的存在。不久前，贺阿姨出门遛弯时突然感觉左下腹胀痛不适，发现原来腿部的小“肉包”长大凸起，原地休息了好一阵疼痛仍没有减轻。贺阿姨夫妇怀疑肚子里是不是“长”什么东西了，于是赶紧来到了医院东院区普外科门诊。张锡忠接诊后仔细询问病史并结合查体结果，初步判断贺阿姨大概率长“疝气”了。
“医生，什么是疝气啊？”
面对二老的不解，张锡忠细心讲解道：疝气是肚子里的肠管或者脂肪等通过一个“窟窿”鼓出来了，并不是肚子里长什么坏东西，只需要微创手术把“窟窿”堵上就可以了。
听说可以微创手术，而且术后两三天就可以康复，贺阿姨积极入院配合治疗。通过B超检查确认是“疝气”后，张锡忠带领团队成员集体讨论，完善术前准备。很快，张锡忠带领团队成员为贺阿姨实施了微创腹腔镜手术，术中发现左侧股环口处一直径约1.0cm大小的“窟窿”，这跟术前拟诊的结果是一致的。随后即进行了微创腹腔镜下的股疝无张力修补术。手术非常顺利，贺阿姨大腿根上的“肉包”消失，肚子也不疼了，仅在皮肤上留下了3个0.5~1.0cm的小口。2天后顺利出院，贺阿姨一家对治疗表示非常满意。
病例
TWO
无独有偶，刘阿姨四个月前干家务时突然感到左下腹、左大腿根处胀痛不适，用手一摸，发现鼓出一个“肉包”。刘阿姨同样担心是肚子里长了什么“东西“，医院治疗，通过手法还纳使疝气退回腹腔后，“肉包”消失、疼痛缓解，便自行回家了，可不久后再次出现嵌顿，又一次还纳后抱着侥幸心态未再进一步治疗。刘阿姨经历两次“疝气嵌顿”后仍不在意，直到某一天上午，刘阿姨感觉左大腿根处突然疼痛难忍，伴有腹胀、呕吐，经历前两次成功还纳，刘阿姨仍然以为可以“手动恢复”，医院接诊的医生发现此次情况严重，建议刘阿姨赶紧到医院东院区接受治疗，避免“肠坏死”的危险。
刘阿姨听后吓坏了，赶紧和老伴驱车前往医院，张锡忠接诊后表示，考虑患者存在“股疝并嵌顿”，嵌顿的内容物为肠管可能性大，好在就医及时，嵌顿内容物坏死可能性小。
经过充分的术前准备，张锡忠和团队成员为刘阿姨进行了手术。术中发现，部分肠管经股环缺损处疝出并被紧紧的卡压住，他小心地将疝出的肠管还纳回腹腔，观察一段时间后发现还纳的肠管颜色变红、蠕动良好，没有明显的缺血坏死表现，大家松了一口气，安心进行下一步治疗操作。经过仔细地分离后，成功地为刘阿姨完成了微创腹腔镜下的股疝无张力修补术。
科普小课堂
TIPS
什么是股疝
体内脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。多发生于腹部。股疝是指通过股环、经股管向外突出的疝，多见于40岁以上妇女。
哪些人易患有股疝
腹压增高的人，如重体力劳动者、长期便秘者、长期排尿困难者、慢性咳嗽者、妊娠女性等。
女性为什么容易长股疝
女性相对于男性来说，骨盆较宽大，股环口较大，韧带较多。在生理期或妊娠状态下韧带的强度降低，会被压力牵拉引起骨盆内的孔道，如股环、闭孔环的松弛，进而更加容易出现股疝。
股疝会有什么表现
常在体表出现一半球形包块，平躺或按压后，包块有时不能完全消失；一部分人可在久站或咳嗽时感到患处胀痛，并能摸到包块。
不积极治疗会有什么后果
突出的包块如为肠管，一旦“卡住”，除了感觉明显疼痛外，也常伴有比较明显的肠梗阻症状，严重者，会导致肠坏死，甚至有生命危险。
如何治疗股疝
非手术治疗，一岁以下婴幼儿可暂不手术。因为婴幼儿腹肌可随着躯体生长逐渐强壮，疝气有自行消失的可能。
手术治疗，手术修补是疝气最有效的治疗方法。凡是没有手术禁忌的疝气患者均应通过手术治疗。
微创手术相对开放手术的优点
开放手术
微创手术
切口小、创伤小，只需要一个1.0cm和两个0.5cm的小切口就可以完成；
术中可发现伴随的隐匿性疝，若术中发现存在多个部位的疝气，可一次手术解决多个问题；
补片伸展平整；
术后疼痛轻、恢复快，术后当天就可以饮食、下床活动，术后1-3天便可出院；
手术复发率极低。
科室简介
东院区普外科
医院东院区普外科是国家“十二五”重点专科建设单位、“鸢都学者”设岗单位、潍坊市医学重点学科，肩负院区急诊外科、肝胆外科、胃肠外科、疝和腹壁外科、血管外科、小儿外科等专业方向，秉承中西医并重的理念，积极发展微创手术。遵循“个体化”原则，规范治疗各种疝病、胆道疾病，胃肠疾病，血管疾病等，在潍坊地区率先规范开展了疝病的微创治疗，对各型腹壁疝、腹内疝及腹壁缺损的治疗达到国内先进水平。为潍坊广大人民群众提供最精湛、最舒心的诊疗服务。
专家简介
张锡忠
医院东院区普外科副主任（主持工作），主任医师。擅长治疗消化道肿瘤、肺肿瘤、肠梗阻、消化道出血、阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、大隐静脉曲张、乳腺甲状腺疾病、肛肠疾病、各种急慢性腹痛及疑难杂症诊治，尤其对疝和腹壁疾病及复合外伤诊治经验丰富。在潍坊地区率先规范开展了疝病的个体化、规范化及微创治疗。
东院区普外科门诊：周一、三全天
西院区疝病门诊：周四上午
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