疝气
俗称“小肠气”
是一种常见病和多发病
以老年男性的腹股沟疝
和中老年肥胖女性的股疝最为多见
大多数情况下
疝仅表现为局部的肿块
平卧和按压后肿块可回纳
因此往往被忽视甚至被认为无需治疗
其实
这是一种误解
疝不仅需要治疗
而且应该尽早手术治疗
否则易导致急性并发症的发生
意外发病
近日，刘大伯（化名）眉头紧锁、愁眉苦脸地来到我院。原来，在工地干活时，刘大伯的大腿根部突然“鼓出来一个包”，疼痛难忍。家人得知后立刻带着他来到我院急诊。
医生诊断刘大伯为腹股沟嵌顿疝，该病进展迅速，如不及时解除梗阻，嵌顿的肠子将会发生绞窄，出现肠坏死，情况非常紧急！
争分夺秒
询问详细情况时，大外科主任兼胃肠外科主任倪德生得知刘大伯的肠子已经嵌顿了整整5个小时，这意味着刘大伯随时可能出现肠绞窄，一旦肠坏死，就要面临着肠切除的可能！刘大伯必须马上入院手术治疗，一刻也不能耽搁。
受疫情影响，办理住院需持72小时内核酸阴性证明。考虑到刘大伯情况紧急，我院急诊科、麻醉手术部、肝胆胰胃肠外科等多科协作，为刘大伯开通了绿色通道，安排过渡病房，启动负压手术室。
经过多学科多部门有条不紊的配合，刘大伯从办理入院到术前评估，再到术前准备，最后进入手术室，全程用时不到20分钟。
手到病除
术中，倪德生对刘大伯采用微创的手术方式，通过肚脐旁边1cm的小孔进入腹腔，发现刘大伯的小肠被牢牢地卡在疝囊里面，肠壁已经水肿淤青。
经过倪德生仔细地松解、分离，嵌顿的小肠又重新回到了腹腔。看到嵌顿的肠子恢复了蠕动，颜色也逐渐恢复了正常，所有人心中悬着的大石终于落了下来。
术后次日，刘大伯便可下床活动，排气排便也恢复了正常，目前，刘大伯已经康复出院。
“疝气”为什么会发生“嵌顿”？
疝的急性发作临床称作嵌顿，腹股沟疝、股疝和脐疝均易发生嵌顿。
嵌顿的主要原因是腹腔内压力的突然增加，使得比平时更多的小肠突出到腹壁外。通常放生于患者剧烈咳嗽、用力排便、高强度体力劳动时。就如汽车轮胎的外胎破了一个小洞，通过挤压，内胎可以从破洞凸出表面，当内胎压力比较大或者破洞收缩时，内胎就被卡住而难以回缩。临床表现为疝块的突然增大，无法回纳，并且局部伴有剧烈疼痛。
一旦发生上述的嵌顿情况，就会有很多严重的并发症相继出现，因为凸出物往往是小肠，会堵塞消化道导致肠梗阻；同时肠管长时间卡压会导致血供减少而致肠缺血，进而出现剧烈腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。
如果情况进一步加重，发展为绞窄性疝，血供完全停止则会造成肠坏死、肠穿孔，引发腹膜炎，导致中*性休克甚至死亡！
如何预防？
一、改变不良的生活习惯，培养健康的生活方式。
1.戒烟：吸烟不仅引起慢性咳嗽，导致腹内压升高，而且可抑制胶原纤维的合成，促进腹肌退行性变，是疝的诱发因素之一。
2.保持大便通畅：便秘是导致腹压增加的原因之一，故保持大便通畅是预防腹股沟疝的有效方法。老年人应多吃蔬菜、水果，定量饮水，养成定时排便的习惯等。
二、积极预防和治疗促使腹内压增高的疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、前列腺肥大等。
三、如果出现包块突然卡住不能还纳的情况，切勿暴力还纳，有造成肠破裂可能，应及时就医以免延误病情。对于不能自行回纳的疝块，外科手术是唯一有效的治疗方法！
“疝气”不可小觑
大家一定要牢记
得了疝气
越早手术越好
千万不要拖到发生嵌顿
危及生命再就医！
门诊排班
☆为副主任医师★为主任医师
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来源/肝胆胰胃肠外科
编辑/宣传统战部
审核/方兴方韬郭安
别看我小卡住要命
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