近日
75岁的林大爷
下腹部有个“肿块”去医院治疗
令他没想到的是
经过微创手术探查
双侧腹股沟竟一共发现了4处疝
家住普兰店区的林大爷，平时身体还很硬朗，几个月前因为骑马摔倒，腹股沟处鼓出一个鸡蛋大小的包，有时可以推回腹腔，但有时又推不回去，就会痛得死去活来。因为害怕手术，所以各种偏方、秘方都试过了，钱花了不少，病却没有治好。近日，难忍疼痛的他在家人陪同下来到了普外二科。用他自己的话说，“这个肿块让他吃饭睡觉都很不安稳，尤其是晚上，经常整夜整夜睡不着”。经过普外二科吴胜春主任医师的微创手术，通过在腹壁上的3个小孔，一次性解决了全部问题。
吴胜春医生经术前相关检查和准备，为李大爷安排了腹腔镜手术。术中探查见左侧为腹股沟隐匿性直疝合并隐匿性斜疝，右侧为腹股沟直疝合并股疝且极易嵌顿，分别用补片给予妥善修补。一次微创手术，解决掉了患者4处疝。术后林大爷无明显疼痛感等不适，恢复良好，术后第3天就高兴地办理出院了。
哪些人更容易发生疝？
吴胜春医生介绍，疝有两个高发年龄段。一是婴幼儿，多见于男孩，属先天性疾病，是由于婴幼儿位于腹股沟及阴囊处的腹膜鞘状突，在出生时还没有完全闭塞，同时腹肌又不够强健而引发。另一个高发年龄段是60岁之后的中老年人。由于年龄增长，体内筋膜逐渐变得薄弱，再加上合并腹内压增高的因素，比如因为“老慢支”等呼吸道疾病经常咳嗽，由于前列腺疾病经常憋尿，从事重体力劳动等，在多种因素的作用下最终诱发疝的发生。发现腹股沟疝，能否不做手术？
很多疝病人确诊后，会被告知属于良性疾病，建议手术，或者观察等待。病人会因此犹豫：“不痛不痒，有必要开刀吗？”、“能不能‘拖一拖’，也许会自己好了？”吴胜春医生指出，其实成人的腹股沟疝，诊断明确应建议及时手术，千万不要等到急性发作才想到手术。首先，手术是目前治疗成人疝气的唯一途径。不管如何观察等待，疝都是不会自己痊愈的，疝气带、疝托等医疗用品只能临时救急，不解决根本问题。其次，未发生嵌顿时手术，最安全。一些病人对手术存有畏惧心理，不想“挨一刀”。其实，在安全状况下选择性手术，并发症少，复发率低。如果已经发生了嵌顿伴感染性休克、肠坏死，急诊处理非常棘手，一般只能进行肠部分切除，先解决肠梗阻问题。并且由于严重感染时不能用人工合成补片修补，否则术后感染率会上升。病人需要在肠道急诊手术缓解病情后，再择期进行疝气修补术。不仅因为急症痛苦万分，还要再进手术室。尤其对于高龄老年人，一旦发生嵌顿，手术危险性、并发症成倍增加。有研究表明，在建议观察等待的疝气病人中，有2/3的人最终还是接受了手术，有的是因为疼痛，有的疝块太大影响生活，有些最终发生了嵌顿而急诊手术。微创疝手术的优势？
微创切口远离补片修复区域，补片感染等并发症发生率几乎为0；传统的疝修补术：将缺损处两边组织强行缝合，张力高，因腹壁破坏，所以术后疼痛明显，至少需要3-6个月的抗拉力恢复时间。而微创疝手术的切口小、患者基本察觉不到局部的紧张感、异物感，舒适度更高，腹腔镜疝手术后患者6小时可恢复流质饮食，术后24小时可恢复普食。术后第二天，患者就可以活动，术后一周可恢复正常运动。腹腔镜下疝修补术在治疗双侧疝同时，能及时发现隐蔽疝，并且处理复发疝具有独特优势。就如前面提到的林大爷，通过微创术中探查发现隐匿疝，同时治疗双侧疝无需增加切口；可探查腹腔内其他脏器是否存在异常。一次手术便解决了以往可能2、3次手术的后顾之忧。小编团队
稿件图片/普外二于诗文
编排/高琨
校对/张竹
审核策划/郝丽敏
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