疝气,即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。本文从免疫激活疗法入手,探讨免疫激活疗法对对疝气患者围手术期免疫功能的影响及其疗效验证。
疝气术后感染的危害腹外疝是腹腔内脏在腹壁或盆壁缺损处向体表突出所引起的疾病是普外科常见疾病之一。常以腹内脏突出的部位而命名。其中腹股沟疝发生率最高在90%以上。股疝次之,约占5%.少见的有切口疝、脐疝、白线疝.而腰疝则极为罕见疝。其手术也通常不涉及呼吸道、泌尿道及炎症炎.属于I类清洁切口手术,只要严格遵循无菌操作原则,一般不必应用抗菌药物。但围手术期使用抗菌药物仍是目前临床预防手术部位感染常规手段。而不合理使用抗菌药物.不但增加患者经济负担,也可能导致加剧细菌耐药性以及增加药源性疾病。
疝气术后感染与免疫激活外医院手术治疗后常见的并发症。据报道,手术部位感染的发病率非常高.医院感染部位发病率的第3位。医院感染的14.0%-16.0%.其感染原因是复杂多样的。疝气术后患者免疫力低。病原体感染机体后,一方面,机体细胞迅速通过免疫识别系统激发免疫调控信号,进而通过固有免疫和获得性免疫做出应答反应,从而抵抗外界微生物的入侵。另一方面,病原微生物能进化出逃避免疫系统监控的逃逸机制。免疫防御功能在宿主抗感染中起重要作用,目前,病人自身免疫调节发挥的抗感染作用日益受到重视。
甘露聚糖肽与疝气术后感染
**医院收治入院的疝气患者例,随机分为治疗组与对照,每组86例。
对照组:术前一小时及术后1-6天注射生理盐水治疗组:在对照组的基础上给予甘露聚糖肽两组均不使用抗生素两组临床疗效比较
临床效果分析:体温及感染并发症:对照组患者最高体温为(37.63+1.58)℃,平均退热时间为(41.38+10.36)h治疗组患者最高体温为(36.89+)℃.平均退热时间为(35.73+11.32)h。淋巴细胞亚群及NK细胞水平:两组患者术前2天、术后CD3、CD4、CD4/CD8tNK细胞等各项指标差异无统计学意义,两组术毕时较术前各项免疫指标均明显降低。治疗组术后第4天、第7天CD3、CD1CD4/CD8NK细胞等各项指标较术前明显升高,对照组术后4天各项指标较术前略有下降趋势临床总有效率:分别为79.07%、89.53%.要高于对照组的75.68%、84.88%.
对住院时间的影响:治疗组患者平均住院时间为(3.07±1.95)天较对照组的(3.84±2.18)天显著缩短。免疫激活治疗疝气术后感染结论甘露聚糖肽注射液是一种新型的免疫增强剂,能提高淋巴细胞转化率,激活巨噬细胞、中性粒细胞、CTL和NK细胞.甘露聚糖肽还能激活T、B淋巴细胞.可诱导胸腺淋巴细胞活性物质的产生促进T淋巴细胞的增殖和转化.改善和增强免疫功能。据分子基础相关研究显示甘露糖受体(MR)主要分布于巨噬细胞、内皮细胞亚群及脾和淋巴结上且MR在识别、吞噬与清除病原体.另甘露糖结合凝集素(mannosebindinglectinMBL)作为先天性免疫系统的重要成分之一,可激活补体系统.调控炎性反应和促进凋亡。甘露聚糖肽注射液或可通过上述两条作用机制,通过与甘露糖受体(MR)及甘露糖结合凝集素(mannosebindinglectin,MBL)相结合,发挥免疫作用。本研究发现甘露聚糖肽注射液能增加腹外疝手术患者外周血中CD3、CD4CD4/CD8NK细胞的表达,且能促进患者创口愈合缩短平均住院时间,预防手术切口感染,减少感染并发症的发生。提高临床效果。总之,甘露聚糖肽注射液能增强腹外疝手术患者机体免疫功能,增强和调动机体的防御机能,防止手术创口感染。减少其他感染并症,作用确切可靠,值得临床推广。修正甘露聚糖肽口服液1、促进新陈代谢,恢复细胞正常的更新周期2、激活亚健康人群体内惰性细胞的活性
3、修复糖尿病患者的胰岛细胞
4、抑制癌细胞和肿瘤、升白细胞
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