入冬以来，我们遇到了几例小肠气（疝气）嵌顿老年患者，年龄在80~85岁之间，男女各两人，4个患者均经紧急手术治疗，3人康复，1人小肠坏死、中*性休克死亡。每每看到这样的患者，让普外科医生和家属们痛心疾首。今天就和大家谈谈什么是小肠气"嵌顿"、如何治疗和如何预防。
1.什么是"小肠气"？
"小肠气"也叫"疝气"，是腹腔内的脏器经过腹股沟管、脐、切口瘢痕等薄弱处向体表突出的肿块，医学上称为"疝"。由于多数是肠管突出，所以用手触之柔软并伴有"咕噜"声，老百姓戏称"小肠气"或是"疝气"。
2.什么是"小肠气"嵌顿？
小肠气从腹壁的薄弱处突出到体表，它突出的薄弱处叫做"疝门"或者"疝环"，以肚脐、腹股沟区和腹壁切口处最多见。当咳嗽、大笑或腹压增高时，肚子里的小肠被挤压突出，疝门弹性回缩，就会卡压（卡牢）肠管，我们称作"嵌顿疝"。
脐疝"嵌顿"
腹股沟疝"嵌顿"
3.嵌顿的小肠气有哪些危害？
小肠一旦被疝门卡压就会导致肠梗阻，严重者会导致肠坏死或肠破裂，肠子里的细菌或者粪便样的肠内容就会流入腹腔，会引起弥漫性腹膜炎，甚至会引起中*性休克和死亡。
4."嵌顿"的小肠气有哪些临床表现？
小肠气是老年人最常见的良性疾病之一，平时表现为肚脐、腹股沟管区或者腹部切口处反复出现的"肿块"，早期往往在站立或者咳嗽时肿块突出，坐下或者躺下后肿块回到腹腔，肿块消失。男性多见腹股沟疝，女性多见股疝和脐疝。
当老年人疝气患者一旦出现肚脐、腹股沟等处的疝气肿块持续存在或不能回到腹腔内，并伴有腹痛、恶心呕吐、肿块逐渐增大和疼痛，甚至肿块红肿时，往往意味着小肠被卡牢，也就是嵌顿疝。此时意味着病情严重，医院急诊。
脐疝"嵌顿"
腹股沟疝"嵌顿"
5.小肠气"嵌顿"如何处理？
小肠气一旦嵌顿，医院急诊，医生明确诊断后，大部分病人需要紧急手术解除小肠的卡压/卡牢，出现腹膜炎的要紧急剖腹探查或者腹腔镜探查，严重的需要切除坏死的肠管。合并中*性休克的老年患者更加危险，甚至需要入住重症监护病房（ICU）。
术中缺血的小肠
术中切除坏死的小肠
6.如何预防？
要想预防小肠气"嵌顿"，1）.要保证小肠气/疝气不要突出，可以用疝带压迫，但效果一般，压迫不合适反而会适得其反；2）.小肠气/疝气是一种必须经过手术"修补"才能痊愈的良性疾病，所以要在疝气没有嵌顿前及时手术，这样才不至于形成疝气"嵌顿"。手术可以在局麻下修补，也可以在腹腔镜下或者硬膜外麻醉下完成；3）.积极改善便秘、前列腺增生、慢性咳嗽等容易引起腹压增高的疾病。
7.疝医生给你的小贴士
成年人的各种小肠气均需要手术治疗；
各种小肠气均应尽早手术治疗；
不要相信街头巷尾的小广告能治愈小肠气；
积极治疗引起腹压增高的疾病如便秘、前列腺增生、腹水等，能减少小肠气"嵌顿"的机会；
小肠气一旦嵌顿，医院急诊。
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