女，40岁。右乳外上象限无痛性肿块，直径4cm，与皮肤轻度粘连，右腋下可触及一枚可推动淋巴结，检查未发现远处转移征象，诊断为“乳腺癌”。按TNM分期，应为：
A．T1N1M0
B．T1N0M0
C．T2N1M0
D．T2N0M0
E．T1N2M1
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答案：C
解析：本例肿瘤直径4cm应属于T2；同侧腋窝淋巴结肿大，可推动，应属于N1；无远处转移应属于M0，故答案为T2N1M0（C）。
乳腺癌的临床分期：
多采用国际抗癌协会建议的T（原发癌瘤）、N（区域淋巴结）、M（远处转移）分期法。
可致纵隔向患侧移位的疾病是：
A．闭合性气胸
B．开放性气胸
C．张力性气胸
D．慢性脓胸
E．急性脓胸
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答案：D
解析：闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸均可使纵隔向健侧移位。急性脓胸由于有大量胸腔积脓，纵隔将向健侧移位。但是慢性脓胸由于脓腔壁收缩可使纵隔向患侧移位。
急性脓胸和慢性脓胸的鉴别
预后最差的肺癌是：
A．鳞状细胞癌
B．小细胞癌
C．腺癌
D．大细胞癌
E．细支气管肺泡癌
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答案：B
解析：预后最好的肺癌是肺类癌，预后最差的肺癌是小细胞肺癌。尽管8版外科学P观点为：小细胞肺癌预后差，大细胞肺癌预后不良，但每次国家考试答案均为小细胞肺癌预后最差。
四类常见肺癌对比
疝囊壁的一部分为腹内容物时称：
A．嵌顿性疝
B．Littre疝
C．Richter疝
D．滑动性疝
E．绞窄性疝
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答案：D
解析：①滑动疝是指疝内容物成为疝囊壁的一部分，是一种难复疝。②嵌顿性疝是指疝内容物经扩张的疝囊颈进入疝囊，后因囊颈弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳。Littre疝是指嵌顿的疝内容物为Meckel憩室。Richter疝是指嵌顿的疝内容物为肠管壁的一部分，也称肠管壁疝。绞窄性疝是指嵌顿疝合并肠壁血运障碍者。
腹外疝一些常考的基本概念
注意：
①嵌顿疝——绞窄疝、逆行性嵌顿疝（Maydl疝）、箝闭性疝（嵌顿性疝）、Richter疝、Littre疝。
②容易嵌顿的疝——股疝、儿童腹沟斜疝。
③最易嵌顿的疝——股疝
④不容易嵌顿的疝——直疝、切口疝、脐疝。
⑤属于难复性疝——滑动疝。
素材来源：银成医考原创
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