黑死病之后,宗教出现了改革,人文主义产生,农奴制度瓦解,享乐主义盛行,资本主义逐渐壮大,制度的更替始于一场鼠疫的浩劫。
解剖是外科之本。随着尸体解剖研究的兴起,人们对身体构造的认识也趋于全面,疝外科也随之破冰。
现代外科奠基人之一AmbroisePare提倡血管结扎技术,他谴责疝手术的睾丸切除,推荐将疝内容物还纳后使用金属丝线缝合腹膜。同时期的法国著名外科医生PierreFranco普及了穿耳针的使用,他详细描述了疝的手术方式以及保留睾丸和预防输精管损伤的技巧,他意识到较窄性疝有致命的危险,主张手术解除较窄,还纳疝内容物后使用亚麻线关闭缺损,从而挽救了许多人的生命,并拒绝放血、烟草灌肠等庸医疗法,且发明了一系列手术器械。
文艺复兴涅槃的不只是文艺,还推动了解剖学的发展,WilliamCheselden在年成功的完成了一例绞窄疝手术,术中切除了部分肠管,结扎分离了粘连的网膜,病人活了还回去继续上班,这在当时可是引起不小的轰动,同年他还给一例绞窄性脐疝的患者做了个脐造瘘,患者也存活了许多年。
此后解剖学日臻完善,腹股沟区的解剖也开始层次化。年DeGimbernat发现了陷窝韧带,并提出绞窄性股疝应在股环内侧而不是上部游离狭窄,以免引起大出血。年AstleyPastonCooper定义了腹横筋膜和耻骨疏韧带,奠定了疝修补的基础。年Scarpa描述了滑动疝并发现了浅筋膜(Scarpa筋膜),年Hesselbach描述了直疝三角区,这在现今的腔镜修补手术当中是非常重要的结构,年Cloquet提出了鞘突的概念并首次描述了髂耻束。
至此时,整个腹股沟区的解剖层次已经清晰明了,也为后人奠定了疝修补术的基础,我们都是踩在那些先驱的肩膀上,才一点点看得更远,看得更清。
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