一例超高龄老年疝的个性化治疗
近日，普外科成功为95岁的陈奶奶实施了右侧股疝无张力修补术，解除了她30多年的痛苦，医院对超高龄患者的围手术期处理迈上新台阶。
陈奶奶今年95周岁，患右侧股疝已三十余年，并罹患高血压、肺气肿、脊柱畸形多年。每次疝气发作，陈奶奶都感觉右腹股沟区胀痛明显，无法直立，只能卧床休息，感到非常痛苦。患者医院求治，都因高龄合并基础疾病、手术风险大而遭婉拒。
某日，陈奶奶晨间排便时不慎用力，右侧股疝再次嵌顿，较前明显增大变硬，伴排气排便停止。家人送至本院急诊，普外科会诊医生冒着肠管破裂的风险，以轻柔手法成功复位，避免了急诊手术，予住院观察有无迟发性肠管坏死。在此期间，陈奶奶和家人商议后要求进行手术治疗，以绝后患。
医院副院长、普外科主任杨卫富高度重视病人需求，带领科室医、护人员及麻醉科等相关科室进行了术前MDT（多学科联合会诊）讨论，考虑到陈奶奶已95岁高龄且合并高血压、肺气肿进行全麻风险极大，而脊柱畸形又不具备腰麻条件，决定局麻下进行手术，并制定了详细的ERAS（加速康复外科）围手术期诊疗护理计划及具体措施。随后与患方进行了充分沟通和详尽解释，患者及家属表示知情、理解并签字。
在充分的术前准备后，由印山河、郑远两位医师在局麻下对陈奶奶实施了右侧股疝无张力修补术。二位医师克服了疝囊巨大、疝环增厚、疝内容物严重粘连等重重困难，完成了疝囊的分离、切除、缝合，并用经典的Lichtenstein法顺利完成修补，耗时仅一小时，出血约10ml。手术过程中，局麻效果到位，陈奶奶疼痛反应轻微，全程生命体征平稳，未感到特殊不适。
陈奶奶返回病房就恢复正常饮食，次日即可下地活动，自行如厕；经过合理的术后治疗及护士姑娘们的精心护理，平稳渡过术后恢复期。日前，陈奶奶已顺利拆线，康复出院。出院前夕，陈奶奶特地找到郑医师坦陈：她没医院未解决的难题，在其95岁高龄，医院得到圆满解决，向普外科团队表达了由衷的谢意。
小科普
问
什么是“疝”？
当机体某个脏器离开原来的部位，通过薄弱的缺损或者孔隙，进入另一个部位，统称为疝。腹腔内的脏器通过腹壁的缺损、破孔或薄弱区向外突出于皮下，形成肿块，叫做腹外疝（包括斜疝、直疝、股疝、脐疝、白线疝、切口疝等），俗称“小肠气”，最常见于老年人。
答
问
怎么治疗“疝”呢？
有人说：“疝是小毛病，不需要治疗，揉一揉就能好”、“疝带可以治疗疝”等等，其实这些都是错误观点，手术才是疝的唯一治疗方法，应及早发现、尽快就医，避免疝嵌顿、肠坏死导致肠切除、肠造瘘甚至危及生命。
答
医院普外科，以微创技术为特色，开展多种麻醉方式下的各种疝修补手术方法，其治疗方案在片区内最齐全，并针对每一位患者选择最佳的个性化治疗方案，竭诚为患者服务。
医院普外科门诊时间
周一至周五08:00-17:00
周六08:00-12:00
医院普外科专家坐诊时间
周六08:00-11:00
图文：普外科
编辑：袁燕燕
审核：吕鹏印山河
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇