大家先看这张图，图上的人腹部不同部位鼓了很多的包。这些包就是我们所说的腹外疝。腹股沟区出来的是腹股沟疝，肚脐出来的是脐疝，切口出来的是切口疝，今天我们要了解的，就是其中的腹股沟疝
什么是疝？
疝是体内某个脏器或组织离开正常解剖部位，通过先天或者后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位。一样的道理，腹外疝就是腹腔内脏器或组织离开原来的位置，经腹壁或盆壁的缺损或薄弱向体表突出而形成的局部肿块。那腹股沟疝则特指发生在腹股沟区的腹外疝。复不复杂？复杂，那我们来看这个比方。
这些概念是逐个包含的。疝包括腹外疝、腹内疝及其他疝，如脑疝、膈疝。腹外疝分为腹股沟疝、股疝及其他疝，如脐疝、白线疝、切口疝等，其中腹股沟疝占到90%的比例。腹股沟疝分为斜疝、直疝两大类，其中斜疝占90%的比例。
疝是一个什么样的结构呢？
疝通常由疝环、疝囊、疝被盖及疝内容物组成。疝环：是腹壁薄弱或缺损处；疝囊：即脱出的腹膜壁层；疝被盖：疝囊外腹壁各层组织；疝内容物：由腹腔进入疝囊的各种脏器、组织，常见的有肠管、网膜。那腹水算不算？如果是腹水进入腹股沟管，那就是另外一种疾病了，叫做鞘膜积液。所以腹水不是我们说的内容物。
疝气是怎么形成的？
大家看一下这张图
这是汽车轮胎鼓了个包，那汽车为什么会鼓包呢？首先是气打太饱了，或者东西装太重了，轮胎压力大，就要找地方鼓出来，那这里刚好有一个相对薄的地方，就鼓了个包出来。
腹股沟疝也是一样，是人体腹股沟区鼓了个包。但这个包不是新长个东西出来，比如脂肪瘤，也不是头上摔跤了鼓个包，那是血肿。这个包是腹腔内压力大了，肚子里的东西从腹股沟区这个薄弱地方鼓出来形成的，他是本身的组织跑偏了位置，没有新生的东西。
腹股沟疝的形成因素
首先是腹壁局部的强度降低了，这是基础。包括先天及后天原因。先天原因是胚胎发育过程中，人体某些器官组织穿过腹壁或盆壁时形成先天性的缺损和薄弱点，比如腹股沟管就是一个先天的缺损与通道。后天原因是腹股沟区的外伤或感染，术后切口愈合不良造成后天性腹壁缺损，及年老体弱或过度肥胖造成腹肌萎缩等，比如直疝三角这个部位，本身先天就相对薄弱，然后老年患者肌肉萎缩，这个地方就更薄弱，就容易形成疝了。
第二个因素就是腹内压增加了，这是动力。高腹压既可改变局部解剖结构，又可将腹腔内容物直接推入潜在的囊穴。常见的原因有：慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难、婴儿经常嚎哭、举重、经常呕吐以及腹内肿瘤等。
疝气有哪些治疗方法?
保守治疗
保守治疗的方法手法还纳、使用疝带、疝托等。此法适用于2岁以下婴幼儿、年老体弱或伴有严重疾病，不适合手术治疗的人。特别要提到的是儿童，因为1岁以下仍有自愈的可能，所以除非急诊手术，一般择期手术也选择在2岁以后，麻醉风险也相对下降。
手术治疗
手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法。易复性疝可进行择期手术治疗，难复性疝则应在短期内手术，嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗，以免造成严重的后果。手术治疗包括单纯疝囊结扎、开放张力缝合修补、开放无张力疝修补、腔镜无张力修补，目前国际公认的是无张力疝修补。
无张力修补就像衣服破了个洞，用一块补丁缝补一样，在他的薄弱区域用一张补片予以加固。当然补片本身的加强有一定的作用，但更重要的是后期自身的瘢痕组织增生加强局部腹壁，以减少复发。但他的问题也很明显，就是这里会有一个明显的大疤痕。于是在美观的趋势之下，腔镜手术应运而生。
大家一听到腔镜，就会想到微创吧？确切的说，腹股沟疝的腔镜手术并不算真正的微创，他只是疤痕很小，术后美观而已，内在的创面还是很大的。但他有一个明显的优势就是补片放置于耻骨肌孔位置，可以同时覆盖腹股沟斜疝、直疝及下方的股疝。而传统的开放手术只能覆盖直疝、斜疝区域。
目前主流的手术方式包括经腹腔腹膜前修补TAPP，全腹膜外修补TEP。
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