左侧腹股沟区包块处看到的是含气的肠管
右侧腹股沟区看到的是囊样的包块
让患者平躺后再行观察，左侧的肠管果然已经还纳入腹腔了，右侧的包块仍然可见。直接上视频吧：从视频中我们可以明确的看到这个包块是通过腹股沟管向腹腔延续的，腹股沟疝的诊断完全成立。腹股沟疝内常见的内容物有三种：肠管、网膜、液体，这个疝似乎就是完全由液体构成的，没啥毛病（吧？）。那么，我们的检查到此结束，诊断个“双侧腹股沟疝”是不是就够了呢？亲爱的各位超人小伙伴们有没有觉得哪里不对劲呢？可能有的小伙伴们已经发现了，这个“疝”的壁好像有点太厚了些，尤其是腹股沟管那一段尤为明显。我们知道，正常情况下，腹股沟疝的囊壁只是薄薄的壁层腹膜而已，到底是什么原因导致它这么厚呢？所谓事出反常必有妖，需要我们进一步去寻找原因。想要延着囊壁继续向上探究，线阵探头的深度已然不够，果断换上凸阵探头继续顺藤摸瓜：顺着疝囊延续到腹腔，看到出现了另一个囊性包块的时候我还有点懵：这是个虾米玩意？但到后来看到偌大一个前列腺出现在视野里的时候，顿时豁然开朗：好家伙，原来这家伙是个膀胱！调整探头角度，可以清楚病变显示全貌：看到这里一切才真相大白：患者右侧这是个罕见的腹股沟膀胱（斜）疝，后续的CT检查也证实了这个诊断（红色箭头为疝出的膀胱，蓝色箭头为疝出的肠管）：CT的连续图像如下，感兴趣的朋友也可以看一下：有意思的是，在不久之前患者曾经因为排尿不适进行过CT增强检查，但是当时的CT却找不到这个疝，应该是检查的时候膀胱正好还纳入了腹腔。这也再次提醒我们“疝”一定要在发作的时候检查。超声由于可以在检查中即时确认疝的状态，因此准确性更高。仅数月之前的CT增强检查膀胱疝临床较为罕见，但它确实可以从常见的各种“通道”疝出，由膀胱形成的斜疝、直疝、股疝甚至闭孔疝都见过报道。术前如果不能明确诊断，手术医生就可能会在没有准备的情况误伤膀胱。因此我们还是应该尽量在术前就做到明确诊断，尤其是当我们看到疝囊的壁比较厚的时候，要想到膀胱疝的可能。本