近日，医院（医院嘉鱼分院）外科手术团队为一老年男性万爹爹成功实施了腹腔镜全腹膜外双侧腹股沟疝修补术，一般腹股沟疝手术1小时左右即可完成，但万爹爹的手术却整整用了3个小时，这是怎么回事呢？因为患者有五个疝！
故事得从10天前说起。
77岁的万爹爹在家中无意间发现双侧腹股沟区各有一突出的“包块”，开始并未在意，但咳嗽及剧烈运动时包块出现，随之还有胀痛不适并伴有排尿困难。这严重影响了万爹爹的生活，隔壁邻居也曾出现过相类似的情况，你这叫“腹外疝”我这“包块”医院治好的，医院看看呢？随着邻居的建议，万爹爹来到了我院住院治疗。
主管医生尹学文热情地接待了万爹爹，经过仔细的询问病史及查体，完善辅助检查排除相关手术禁忌症之后，外科手术团队经过术前讨论为万爹爹安排了手术，手术方式为腹腔镜全腹膜外双侧腹股沟疝修补术，术中腹腔镜探查左侧腹股沟是斜疝合并直疝，同时右侧腹股沟也发现了隐匿疝，同样是斜疝合并直疝，加上股疝，一共是5处疝，为其实施了腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP），只在肚脐上留下了1.5cm的小切口和三处各0.5厘米的小切口，手术顺利，术后第一天下床活动，万爹爹自述：“感觉非常好，疼痛感不明显”。
那到底什么叫”腹外疝”呢?人们通常所说的疝气学名腹外疝，是腹腔内脏器或组织经腹壁的薄弱点或缺损向体外突出而成;根据发生部位的不同，常见的疝气分为腹股沟疝、股疝、脐疝、白线疝和切口疝。我国每年有万人发生疝气，其中90％以上为腹股沟疝。
疝气的形成原因主要是两个方面，一是解剖因素腹壁的先天性薄弱与缺损，二是与腹内压增高有关，比如慢性咳嗽、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、或过度啼哭等原因引起。
很多腹股沟疝的患者总希望通过保守治疗方法借助外力（疝带）、口服药物、针灸等促进疾病的恢复，对手术有很多的顾虑，事实上这是一个误区。除了1-2岁的小孩还有自愈的可能外，大部分的患者就只能通过手术来把这个突出的“鼓包”放进去了。以前疝气手术都是有张力缝合，现在都是采用无张力人工材料修补。那么什么是有张力缝合，什么是无张力修补呢?打个比方，就像衣服袖子破了一个洞，以前的办法就是直接用线缝起来，要把两边的布料“扯”过来，缝好了之后周围会有皱褶，患者穿上之后感觉缝合的地方有点紧;并且，直接缝好了之后破洞周围都是褶，再开线的可能性很高。如果不直接缝合，而是拿一块布(修补材料)把窟窿堵住，这样补好后衣服还是平整的，相对来说舒适性比较好，再破的几率也比较低。
疝外科的发展经历了传统的疝修补术，开放式无张力疝修补术（开放＋补片）和经腹腔镜疝修补术三个阶段。目前腹腔镜疝修补术已广泛应用，可完成多种腹外疝的修补。就腹股沟疝而言，现在最常用的腹腔镜手术方法有3种，即腹腔镜经腹膜前疝修补术（TAPP）、腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP），还有一种是全腹腔修补术(IPOM），后者植入补片直接接触肠管，由于必须使用防粘连补片，多用于切口疝的治疗。
腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP），不进入腹腔，但需要在腹壁和腹膜外之间建立隧道作为操作空间，需要在腹壁和腹膜外之间建立空间，将囊拖入腹腔，将补片放置在肌肉的后方。经腹腹腔镜腹膜前疝修补术则是经腹腔操作，然后在疝囊的上方打开腹膜，小范围游离腹膜外间隙，将疤囊拖回并夹闭，将补片植入腹膜前间隙，然后缝合腹膜完成手术。
腹腔镜疝修补术是目前广泛开展的手术方式，具有以下优点：①损伤小，相比开放手术，腹腔镜疝修补术伤口非常小，总共加起来约3厘米大小；②修补确切，出血少，在腹膜前间隙进行补片植入，斜疝、直疝、股疝用一样的补片，一样的修补，简单而有效;③术后恢复快，一般术后2天即可出院。缺点主要是对有腹盆腔手术史者存在一定的困难,其次就是对术者的要求较高。
如果您身边有相关类似症状的患者可以来我院外科咨询就诊，因为反复发作的疝气只会使得腹壁缺损越来越大，特别是合并有心脑血管疾病的老年人，症状的加重同时也增加了治疗的难度，而且一旦发生“嵌顿”必须做急诊手术，风险更大。还是那句话：“小洞不补，大洞吃苦”。
-（外科办公室）
医院
（医院嘉鱼分院）
外科简介
医院（医院嘉鱼分院）外科于年4月23日重新组建。目前科室共有医护人员共23人，其中副主任医师3人，主治医师3人，住院医师7人，均为本科以上学历。病区共设床位40张，拥有钬激光碎石机、膀胱镜、输尿管镜、Olympus腹腔镜、膝关节镜、射频热凝机、椎间孔镜、移动C臂、体外碎石机、心电监护仪、除颤仪、输液泵等外科先进设备，配有千级手术室、换药室。
科室开设骨伤、普通外科、泌尿外科、神经外科等亚专业组，依托医院本部的雄厚实力，能开展骨科、普通外科（胃肠、肝胆、甲乳、肛肠）、泌尿外科、神经外科的相关手术。现月手术量达50余台次，多项手术新技术填补嘉鱼县空白。
我院骨伤科和肛肠科为重点专科，肛肠科同时推出涂药法、中药熏洗、塞药法、中药保留灌肠、引流法、结扎法、切开疗法、挂线疗法、药物（消痔灵）注射法、湿敷法等中医特色治疗。微创PPH、RPH、铜离子电化学治疗痔疮。
专家介绍
夏攀，外科副主任主治医师本科学历，中国民间中医医药研究医药开发协会肛肠分会理事，咸宁市普通外科医疗质量控制中心专家组委员、咸宁市中医药学会中医骨伤分会第一届委员会常务委员、北京肛肠学会肛肠疾病日间病房质量控制专委组委员。从事外科工作十余年，曾在医院医院进修学习，擅长普外科（甲状腺肿块及乳腺纤维瘤，胃及十二指肠穿孔、阑尾炎、腹股沟疝、脐疝、切口疝.下肢静脉曲张、腋臭等）及泌尿外科疾病诊治及手术治疗.肛肠疾病的诊疗和微创（RPH.PPH）手术治疗。熟练的掌握一般创伤及各类骨折的诊治。
撰稿丨吴业煌
编辑丨熊雯婷
审核丨*斌
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