近日，我院普外科为一名右腹股沟嵌顿性直疝第三次复发患者成功施行了腹腔镜下经腹腔腹膜前间隙修补术（TAPP），填补了在该领域的技术空白，TAPP术操作难度大，医院才能完成。它的顺利开展，标志着普外科微创技术上了一个新台阶，为更多的疝气患者带来福音，同时也让疝气患者多了治疗选择。患者张某，老年男性，因右侧腹股沟疝2次外院开放手术后第三次复发伴嵌顿入院。诊断为右侧腹股沟复发性直疝伴嵌顿。由于考虑多次复发疝，且疝嵌顿不排除有肠坏死可能。主刀医生陈文泉副主任医师、助手谭志华主治医师和患者及家属交代各种手术方式利弊后决定行术后复发几率小、创伤疼痛轻的TAPP手术。在患者腹部开一个1.0cm穿刺孔，两个0.5cm穿刺孔，急诊在腹腔镜下完成。患者术中情况：
???手术过程顺利，患者术后疼痛感轻微，术后第二天下床活动。
患者手术伤口情况：
?什么是TAPP：
腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全、技术合理的无张力修补手术。腹腔镜腹股沟疝修补术主要包括两种方法：完全腹膜外疝（TEP）术和经腹膜前间隙疝修补术（TAPP）。
TAPP优点：
TAPP手术在充分暴露腹股沟区修补包括斜疝，直疝，股疝，闭孔疝等。腹腔镜腹股沟疝修补术与开放式手术相比，切口小、疼痛轻、恢复正常体力活动早；腹腔镜腹股沟疝修补术总并发症发生率低于开放式修补术。
TAPP适应症：
1.腹腔镜腹股沟疝修补术适用于Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型的腹股沟直疝、斜疝和股疝。
2.双侧疝：腹腔镜可以通过同一个孔道完成两侧修补。
3.复发疝：腹腔镜可以在无瘢痕的腹膜前间隙完成修补。
TAPP术后宣教：
术后卧床休息1-2天，5天左右可以出院。
出院后注意事项：
1、出院后早期请保持伤口清洁干燥,并医院复诊；有任何不适，及时与手术医师联系。
2、出院后若发现伤口红肿热痛,有分泌物流出,异味或渗血现象,请尽速复诊治疗；这种并发症在腹腔镜手术后已经变得很少。
3、养成规律的生活,多进食高纤维食物及多喝水,以防便秘及排便时用力使腹压增加,疝气复发。
4、手术后一个月内应避免用力解便,仰卧起坐,爬楼梯,骑脚踏车或摩托车；保持大便通畅，有便秘者，口服润肠通便药。近期应避免进行剧烈运动,或从事吃力工作,提重物。
5、术后避免着凉引起咳嗽及气管炎发作，吸烟患者尽量戒烟。男性合并前列腺腺增生症小便费力者，可服用治疗相应药物。
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