诊室来了一位84岁的大爷，
要求检查左侧腹股沟区的包块。
—“腹股沟疝嘛，太常见了”
大爷的陪护人员把他扶上床躺好，
暴露出左侧腹股沟区。
果然，
在左侧腹股沟区发现一个肉眼可见的大包块，
突出于体表，质软，无压痛。
—“包块不小啊！”~~“现在还小一些了，没排小便前还更大”嗯？排不排小便还能影响腹股沟疝的大小吗？不可能吧！？一边想着，一边赶紧把探头放到了左侧腹股沟区域：呵！皮下层一个硕大的无回声团块！没有看到期待的肠管回声~是精索囊肿？还是疝囊积液呢？等等！这个“囊肿”的壁不太对啊？怎么这么厚呢？“囊壁”不仅明显增厚（0.5cm），还不光滑，壁上可探及明显的点状血流信号，而精索囊肿或者疝囊一般都是光滑而薄的囊壁。那赶紧来看看它跟腹腔的关系吧！往上扫查，“囊肿”逐渐从腹股沟区移行到了盆腔区域，并在其深面看到了紧邻的前列腺！既然深面是前列腺，那前面那个无回声区肯定就是膀胱了！那么这个腹股沟区的“囊肿”是跟膀胱相延续的？！！！所以，这是一个以膀胱为内容物的腹股沟疝！难怪排尿会影响这个疝的大小了！膀胱腹股沟疝
1、腹股沟疝是临床常见病，多发病，常见于老人和儿童，最常见的疝内容物为肠管，其次也可见到系膜、卵巢等疝入腹股沟区，膀胱成为疝内容物少见；
2、通常为腹股沟直疝，也可发生腹股沟斜疝、股疝甚至完全进入一侧阴囊内；
3、常见于老年患者，一般病史较长，与长期排尿不畅，腹压增大、老年患者腹壁薄弱，膀胱周围韧带松弛等相关，因此，常继发于慢性膀胱炎、神经源性膀胱、前列腺增生等基础疾病；
4、膀胱憩室也可成为疝内容物。
这位老年男性患者确实存在多年的前列腺增生，膀胱呈慢性膀胱炎的改变：膀胱壁增厚、不光滑。在这些疾病的基础上，继发了以膀胱为内容物的腹股沟疝。
这种特殊腹股沟疝的大小明显与排尿相关，而超声检查能明确腹股沟团块与膀胱的直接延续关系，并且发现膀胱、前列腺的基础疾病，从而做出明确诊断。
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本文封面图片来自网络内容审核：周琛云编辑：潘非
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