腹股沟直疝是指：
从腹壁下动脉内侧、经腹股沟三角区突出的腹股沟疝
其发病率较斜疝为低
约占腹股沟疝的5％
多见于老年男性，常为双侧
腹股沟直疝
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一
腹股沟直疝的病因
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腹股沟直疝绝大多数属后天性
主要病因是腹壁发育不健全
以及腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱
老年人因肌肉萎缩退化
使腹股沟管的间隙变得宽大
同时腹内斜肌、腹横肌和联合肌腱
它们的支持保护作用也会减弱
当有慢性咳嗽、习惯性便秘或排尿困难
而致腹内压增高时
腹横筋膜反复遭受腹内压力的冲击
造成损伤、变薄、腹腔内脏即向前推动而突出
从而形成直疝
二
腹股沟直疝的临床表现
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主要为腹股沟区可复性肿块
位于耻骨结节外上方呈半球形
多无疼痛及其它不适
当站立时疝块出现，平卧时消失
肿块不进入阴囊
由于直疝颈部宽大，极少嵌顿
还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损
咳嗽时指尖有膨胀性冲击感
用手指在腹壁外紧压内环，让病人起立咳嗽
仍有疝块出现，可与斜疝鉴别
双侧性直疝、疝块常于中线两侧互相接近
三
腹股沟直疝的一般治疗
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治疗原则
腹股沟直疝的治疗同斜疝
①年老体弱或伴其他脏器严重病变不能耐受手术者，可用疝带保守治疗
②疝修补术
③疝成形术
④支持对症治疗
疝修补术要求
疝修补术的5大基本要求：
①术后疼痛轻
②病人康复时间短
③疝的复发率低
④手术并发症少
⑤能预防原发疝区域下的腹股沟底部再形成疝
手术方案选择
手术方案应根据患者病情及疝的分型而选择
中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组《腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝手术治疗方案(草案)》建议：
Ⅰ型：疝囊高位结扎和内环修补手术;平片无张力疝修补手术
Ⅱ型：疝环充填式无张力疝修补手术;平片无张力疝修补术
Ⅲ型：疝环充填式无张力疝修补手术;平片无张力疝修补术;巨大补片加强内脏囊手术
Ⅳ型：疝环充填式无张力疝修补手术；巨大补片加强内脏囊手术
临床直疝一般采取手术治疗
常用的手术方式建议
无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术
新华善修?轻量大网孔补片
同时适用于上述两种术式
补片可预裁各种所需大小
更是腔镜手术的最佳选择
优质性能更是将补片效果最大化
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3mm网孔的，4mm大网孔
易组织长入，降低包裹性增长与包裹性积液
质量轻
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比传统补片轻50%、极大减轻异物感与术后疼痛及炎症
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两种编织结构、两个发明专利
保障修补强度、减少异物留存
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网片有明显的蓝白双色条纹
便于识别、定位与使用
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