为什么要说腹股沟疝是“疝中之王”?腹股沟区域接近腹腔的最低点,站立位时是受腹压最大的部位,所以腹股沟疝是腹外疝中最常见的一种,“疝中之王”当之无愧。
这样的一个“疝中之王”是怎样形成的呢?其实是腹壁因为各样原因而产生的缺损,在反复腹压作用下,内层的腹膜会从间隙中突出,随着时间的推移突出的包块会逐渐恶化增大,突至皮下,甚至会落入阴囊内。突出的腹膜形成的囊状结构称作疝囊;腹膜突出的部位称作疝囊颈,也是疝环所在;疝内容物通常是小肠和网膜,也可能是结肠和膀胱;最外层的皮肤和皮下组织称作疝外被盖。
疝囊会根据情况随着人体姿势不断改变形状,例如在站立的时候,受到重力作用,疝内容物会落入疝囊,形成局部的肿块;而平卧时疝内容物又会回入腹腔而导致肿块暂时消失,但注意突出的疝囊是始终存在的,只是充满和空虚的区别。
有时疝环较小而疝囊较大,腹压突然增高时,疝内容物强行扩张疝环滑入疝囊,此后疝环回缩,将内容物卡住无法回纳,称为嵌顿性疝。嵌顿疝是一种恶性情况,如果不及时手术会导致肠管的坏死,另外如果嵌顿时间长的,即使手法复位了,仍然需要留院观察排除肠坏死的可能。
容易形成腹股沟疝的薄弱环节有哪些呢?常见的有以下三个部位:
1.腹股沟管内口(内环):男性的精索和女性的子宫圆韧带从这里穿出腹腔,腹股沟管是个潜在的孔隙,腹股沟斜疝从这里突出。
2.直疝三角:由腹直肌外缘、腹壁下血管和腹股沟韧带围成的三角,此区域没有腹肌覆盖,高龄患者此处的腹横筋膜也较薄弱,腹股沟直疝容易从这里突出。
3.股管:腹股沟韧带下方,在股静脉内侧有一潜在的间隙称股管,股疝容易在这里突出。
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