近日我院外科连续救治2例嵌顿疝患儿。
6月19日上午9时许，家属急匆匆的抱来7个月大的孩子：“医生，医生，你们看看孩子咋啦！”家属神情紧张，烦躁不安，此时的患儿哭闹不止，面容痛苦。正在查房中的外科植荣主任和广东省妇幼保健院驻怀集县妇幼保健院帮扶专家欧阳可育医生正巧遇到了他们。由于时间紧急，植荣主任迅速让家属在护士站将孩子平躺放下，查体：患儿哭闹不止，精神反应尚可，痛苦面容，腹部平软，无压痛及反跳痛、肌紧张，肠鸣音活跃，右侧腹股沟可扪及一肿块，红肿质韧，边界不清，约鸡蛋大小。经验丰富的植主任经过查体后判断孩子是小儿疝气嵌顿时间过长导致。经腹股沟超声提示右侧嵌顿性腹股沟斜疝，急诊手术指征明确，植荣主任一边通知家属需要立即进行手术，一边告知相关科室做好术前准备。
予急诊行腹腔镜探查发现：右侧腹股沟嵌顿物为小肠组织，小肠浆膜层淤血、水肿明显，随时有肠穿孔、坏死风险。术中评估肠管情况后，广东省妇幼保健院帮扶专家欧阳可育主任亲自上阵，为患儿实施“腹腔镜下嵌顿疝内容物还纳+腹股沟斜疝修补术”，手术过程顺利，患儿术后恢复良好，术后第1天开始进食，术后2天病情稳定即出院。在间隔不到24小时里，另一位6月龄大小的男性患儿，因为类似的病情也接受了急诊手术治疗，住院2天后康复出院。
图1.嵌顿疝与手术切口
图2.嵌顿的肠管及腹股沟内环口
腹股沟嵌顿疝是小儿外科最常见的急症之一，嵌顿物常见为大网膜、肠管、卵巢和输卵管等腹腔脏器，如果不及时治疗则可能产生严重后果，甚至危及生命。与传统的开放手术治疗容易引起一系列并发症相比，我院外科团队采用腹腔镜微创手术方式，具有创伤小、手术时间短、伤口隐匿美观、病情恢复快等诸多优点，为广大儿童的健康成长保驾护航。
科普时间男孩腹股沟斜疝的形成与胎儿期睾丸下降有关。所以，儿童的腹股沟斜疝均为先天性疾病。胚胎发育期睾丸位于腹腔内，随胚胎的发育逐渐下降至阴囊。睾丸在通过腹股沟区时，向外突出形成一个管状结构，称为鞘状突。正常情况下，当睾丸下降至阴囊后，鞘状突会闭合并自然退化。如果鞘状突不能完全闭合，则形成腹股沟斜疝或鞘膜积液。所以，儿童腹股沟斜疝和先天性鞘膜积液是同种疾病的不同表现。并且，女孩如有腹股沟斜疝则有可能是卵巢、输卵管的突出，更易引起嵌顿，后果更严重。
儿童腹股沟斜疝一经诊断，需尽早手术，不受年龄限制，小至一月以内新生儿。手术分为传统手术和微创腹腔镜手术方式两种。我院小儿外科采用的微创腹腔镜手术方式有以下优势：1、手术切囗微小，近乎无痕；2、腹腔镜视野更大，操作更精细，可避免损伤输精管；3、单侧疝同时可以检查对侧是否出现隐匿性病变，可同时知疗，避免对侧二次手术；4、术后伤口疼痛轻，次日可正常活动，病情恢复快，无需拆线。
编辑：怀集县妇幼保健院办公室
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇