虽名为疝气,但这种病往往“来者不善”。很多患者认为疝气能够自愈,且一般没有明显的不适症状而不把它放在眼里。
实际上,多数疝气需要手术治疗的。近日,市三院就接诊了两位疝气患者,一位是70多岁的老大爷,另一位是20出头的小伙子。在普外二科病房,他们体验了“日间手术”,患者按照预约时间来院,完善检查后接受手术,经过观察隔日就办理出院手续,实现了“今日住院手术,明日康复回家”,大大方便了患者。
什么是疝呢?医院普外二病房宋永蔚介绍,疝其实是人体腔一种区域的薄弱或机体纤维肌肉组织完全的破坏,而疝内容物离开原定位置,穿过这些缺失的结构,如小肠,大网膜等。
牛羊马之类的动物,它们的内脏压力由整个腹腔均匀承受,而人直立行走,这就把压力集中到了下腹壁。孩子的腹壁肌肉薄弱,老人的腹壁肌肉萎缩,都容易出现“疝气”。
腹股沟疝占所有腹壁疝的75%,且更偏爱男性,男性发病率为女性的9倍。根据疝内物进入疝囊的情况,成年人疝气可分为易复性、难复性、嵌顿性和绞窄性疝。
易复性疝的疝环较大,内容物能来回进出,难复性疝情况正好相反,即使患者平躺,内容物也不可能回不去。嵌顿性疝,是在腹内压力突然增高时,肠子卡在疝环口不能回位,处于嵌顿状态。这时候比较危险,容易引发肠梗阻、肠坏死;绞窄性疝,是发生嵌顿后,未能及时解除,导致肠壁血流障碍甚至完全阻断,并快速发展为肠坏死。
疝气发病率和年龄正相关。除了婴幼儿时期外,疝的发病率随着年龄的增长概率逐渐增加。不过,疝作为最早被人类认知的疾病之一,现在其修补术已经是最常见的普外科手术。腹股沟疝的手术方式经过前人大量的探索,无张力疝修补(如李金斯坦)已被广泛接受。无张力修补通俗的讲就是先将前面提到的疝内容物还纳到其本来的位置,再用人造“补片”给体腔的薄弱、缺损处打上补丁。这是传统的经典手术方式,是有创的。而自上个世纪末,腹腔镜手术凭借其微创、安全有效,被医患广为接受。
那么,传统和微创手术有多大区别呢?首先,大量临床证据表明开刀和微创手术的复发率相当,也就是说两种术式同样安全和可靠。但微创手术术后疼痛较开刀手术显著减轻,就诊体验改善。再者,传统手术大多采用局部麻醉,而微创手术需要全身麻醉。此外,“打补丁”的层次也有差异。当然了,由于麻醉、补片、器械的差异,微创手术的花费也要比传统手术高。那么究竟选哪种术式更适合自己呢?宋永蔚主任指出:不要盲目追求微创或迷信传统,根据专科医生建议,并结合自身情况个体化选择。宋永蔚主任介绍,“无论是传统还是微创手术,现在都可以日间完成,即住院48小时内即可出院回家,极大的提高了患者的住院灵活度,为患者乃至家庭提供了便捷。”
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宋永蔚,主任医师,硕士生导师,医院普外二病房主任,外科教研室教学主任。现任辽宁省抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员,辽宁省医学会肠内肠外营养学分会青年委员,加速康复学组组员。发表SCI及国家级论文10余篇。省自然科学基金项目1项。从事本专业二十余年。毕业于上海医科大学,先后在医院普外研修班学习,医院进修头颈外科,上海医院微创外科进修学习。擅长普通外科疾病的诊断和手术等规范化治疗,尤其是对胃癌、大肠癌等消化系统肿瘤及甲状腺肿瘤的诊断和手术有较为深入的研究,对腹外疝的微创手术及局麻手术有丰富的经验。
出诊时间:周四上午
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科室概况
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普通外科二病房共有医护人员近20余名、医生6名,其中:主任医师1名、副主任医师1名、主治医师4名,均为硕士研究生毕业,一名博士在读研究生。已发表SCI及国家级论文数篇,省级课题一篇,有招收普外科硕士研究生资格,在科主任的带领下能开展以消化道肿瘤及甲状腺肿瘤为主的手术治疗:腔镜下及开放行甲状腺良恶性肿瘤的手术治疗,局麻下无张力疝修补术,胆囊切除术胆道镜取石,大隐静脉高位结扎点式剥脱术,阑尾切除术,胰十二指肠切除术,胃癌根治术,结直肠肠癌根治术,肝肿瘤切除术,各种复杂的腹部外伤手术,诊断不明确的腹腔镜探查术等普外科手术,科内多名医生分别于医院普外科,上海医院微创外科进修学习、复旦医院头颈外科研修,手术技巧娴熟,并有多年的肿瘤外科临床经验。并已经形成完好成熟的人才梯队。
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