TUhjnbcbe - 2022/3/30 13:36:00
事例73岁的丁大爷，7个月前因“肠梗阻”手术后发生切口感染，在住院20多天后切口愈合。原本以为可以高枕无忧的丁大爷却在出院一月后发现切口下出现一约5cm×5cm包块，因为不妨碍生活也没有感觉到明显的医院，可是包块却日渐增大了，腹部也感到不适。来到郑州医院肝胆胰外科时丁大爷的的包块已经达30cm×20cm大小，站立时似“晚妊孕妇”，科主任李学民接诊后经检查诊断为腹壁巨大切口疝。在为丁大爷进行束扎腹带做腹腔扩容2周后李学民携团队应用“双面补片”为丁大爷实施了“腹壁巨大切口疝无张力修补术”。术后恢复良好已痊愈出院。李学民主任介绍腹壁切口疝是由于腹壁切口的筋膜和/（或）肌层未能完全愈合，在腹内压力的作用下而形成的疝。常因原手术后切口感染或脂肪液化等致切口深部组织（筋膜/肌肉）裂开而发生，病人高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、长期使用类固醇激素，伴随慢阻肺等为诱因。切口疝发生后，腹内组织（多为小肠、大网膜等）移位进入皮下，随时间逐渐增大，发展至巨大（腹壁缺损最大距离＞12cm或疝囊容积与腹腔容积之比大于15%）时，会影响呼吸循环功能、排便排尿功能，甚至改变脊柱形态等。因此，必须积极治疗。近2年，医院肝胆胰外科开展“腹壁巨大切口疝无张力修补术”已成功修补腹壁切口疝十余例，均效果良好。图为双面补片的腹膜面，是膨化聚四氟乙烯材质，具有防粘连的效果，其皮肤面是聚丙烯网状材质，可促进组织植入保证尽快愈合。注意事项1.术前腹腔扩容训练：除一般术前准备外，为防止疝内物还纳腹腔后发生呼吸衰竭及腹腔室间隙综合征,术前应进行腹腔扩容及腹肌顺应性训练。即用优质腹带束扎腹部2——3周。2.应用“双面补片”无张力修补：直接缝合修补仅适于疝环直径小于3.0cm的切口疝。对巨大切口疝必须使用补片修复。为防止补片与肠管发生粘连诱发肠梗阻，应使用防粘连的“双面补片”。双面补片的腹膜面是膨化聚四氟乙烯材质，具有防粘连的效果，其皮肤面是聚丙烯网状材质，可促进组织植入保证尽快愈合。3.术后仍应积极观察切口愈合情况，同时加强监测防止发生因腹压增高而引起的腹腔高压症。出院后一般继续束扎腹带3月以防复发。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇