没有助手拉钩，没有助手扶镜，也没有达芬奇机器人，一位医生也可以熟练完成腹股沟疝手术，有可能吗？
医院的郑燕生教授利用减孔TEP技术，只需手术医生一人，就可以流畅完成手术（图1）。
图1：术者为郑燕生教授
郑燕生教授的减孔TEP技术，不单纯是个人高超技术的技术秀，最大的特点是具有可推广性，可复制性，是一项有实际应用价值的技术。
简要操作步骤如下：
1、于脐下取1cm切口，进入腹直肌后鞘前方，置入10mmTrocar（或12mm），接进气管，建立气腔，用镜推法（或指推法、或利用腹膜前间隙建立的专用设备）扩大Retzius间隙，达耻骨联合；
2、于脐耻骨联合连线上1/3置入5mmTrocar，作为操作口，进一步扩大Retzius间隙，至显露耻骨疏韧带；
3、如遇到直疝、股疝，适当暂时加大气腹压力（气腹压力不能大于15mmHg，常规10-12mmHg），直接单钳钳抓疝囊向腹腔侧撕拉，至完全分离疝囊；
4、贴紧腹壁（为了避免造成腹膜破裂，有时分离层次偏浅）进入Bogros间隙，遇到间隙分隔韧带时，用剪刀剪开韧带，切勿使用热分离（单极或超声刀），由于没有外加牵引力，使用热分离可使组织受热后皱缩，不利于分离，充分扩大分离Bogros间隙；
5、将危险三角的腹膜游离开，腹壁化精索，此处是最难分离的一处腹膜，建议采用分离钳，在远离内环口出的腹膜用分离钳撑开分离，先找到生殖血管及输精管与腹膜之间的层面，再加大气腹压，小力多次向腹腔侧牵拉分离腹膜；
6、有些斜疝确实难以单钳分离，可在脐耻骨联合连线下1/3穿刺endo-close作为辅助钳（图2），协助分离回纳疝囊或结扎离断疝囊（图3），腹壁化精索；
图2
图3
7、完全游离肌耻骨孔后，置入补片，内侧覆盖腹中线，外侧达髂前上棘水平，上界越过内环口上3cm，下界越过耻骨疏韧带下2cm，并保证置于腹膜反折前方，释放气体，撤离腹腔镜，关闭Trocar孔。
郑燕生教授的减孔TEP技术收录在《腹股沟疝手术策略与技巧》一书中，详细内容可以参阅本书。
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