疝,俗名疝气,即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。腹股沟疝作为最常见的疝疾病,同时也是普通外科的常见疾病,发病率约为人群的1.5%-2%,可给人体带来不适感和巨大的痛苦。作为外科的常见病,却有许多普外医生对于疝这个疾病的判断、手术方式的选择、规范手术的标准、术后恢复的指导等等存在误区。
医院普外二科尹旭飞医师团队对腹股沟疝的治疗一直遵循“规范化、个体化”的治疗理念,力求以最小的创伤为患者罹。腹腔镜疝修补术和开放式疝修补术相比,有更快的术后恢复,更低的复发率,更低的疼痛不适率,同时兼有切口小、美观和探查对侧疝、隐匿疝和股疝的优点。但是仍有许多普外医生拒绝疝的微创化治疗而盲目推崇开放性手术。面对如此的治疗现状,普外二科尹旭飞团队特与大家进行疾病本身的科普与治疗理念上的分享,紧密结合阿城地区普通外科中此类常见病的防治发展现状和趋势,志在建立有效的普通外科领域技术推广机制,努力提升基层医疗机构诊疗服务能力。
微创条件下的腹腔镜腹股沟疝无张力修补术,分为腹腔镜经腹腹膜前修补术(TAPP术)、腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP术)两种,两者均提供了术式美观、创伤小、疼痛轻、恢复快、复发率低、并发症少等优点,TAPP术能够提供腹腔内的探查,发现无症状的隐匿性腹股沟疝,且对嵌顿疝等特殊情况的处理提供了支持。TEP术式则可通过单孔腹腔镜平台等设备提供更极致的微创效果,简单来讲,就是进肚子的手术看的更全面,进肚皮的手术更加微创。手术应完善耻骨膀胱间隙(Retzius间隙)、Bogros间隙外侧(髂窝间隙)的分离以及死亡冠等血管的保护,而标准的TAPP手术粗卡布局,则为下图所示:
?就在前几日,一位患者多年前无意中发现自己右侧腹股沟区鼓起了一个大包,久站后还会感到胀痛不适,医院就诊。考虑到患者对手术切口的顾虑,及术后尽早回归工作的需求,尹旭飞主任为其制定了实施腹腔镜腹股沟疝无张力修补术的治疗方案。
该患者术前诊断右侧腹股沟直疝,而术中探查的结果却是:不仅存在右侧腹股沟直疝,左侧也存在直疝,但是突出症状还不明显!若本次手术不一并处理,术后另外一侧腹股沟斜疝极易出现症状,还需再次手术治疗。在征得家属及家属同意后,尹旭飞医师团队为患者实施了腹腔镜双侧腹股沟直疝修补手术。患者出院后对手术效果极为满意。
在过去的几年里,尹旭飞主任作为省内知名的腹壁与疝学组外科专家多次赴外地进行关于食管裂孔疝的治疗、腹腔镜腹股沟疝手术演示等进行分享、讲解。特别是作为学科特色的食管裂孔疝,团队完成食管裂孔疝已逾五十余例。普外二科尹旭飞医师团队不仅致力于脐疝、切口疝、食管裂孔疝等疝和腹壁外科领域特色手术的微创治疗,同样深耕于腹股沟疝等常见疾病的微创标准化治疗,欢迎大家有“疝”的相关问题前来问询、就诊。
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