TUhjnbcbe - 2022/3/16 14:17:00
普外科常见疝主要是斜疝、直疝、股疝三大经典疾病，其他脐疝、半月线疝、闭孔疝、切口疝、食管裂孔疝并不常见，且修补原则基本与腹股沟疝一致、技术简单。因此，三大经典疝是疝外科最重要的部分。无解剖外科便无章法，无外科则解剖无源头。而对于腹股沟解剖的熟悉程度是外科修补安全与成功的关键，尤其对于初学者是降低术后并发症风险的重要钥匙。经腹壁腹观察腹股沟区解剖标志人体两侧前下腹壁与骨盆连接形成了一个椭圆形平面的耻骨肌孔（Myopectinealorifice，MPO）。1.耻骨肌孔2.骨盆耻骨肌孔MPO上下区域由前方的腹股沟韧带和后方的髂耻束分为上下两个窗口区域。这两个区域是三大经典疝发生的主要部位。1.耻骨支上缘骨膜(耻骨梳韧带)(下界)2.腹内斜肌(上界)3.腹横肌(上界)4.腹直肌(内侧界)5.髂腰肌(外侧界)6.腹横筋膜7.腹股沟韧带8.髂耻束(后方)腹股沟管可以基于其层次分为浅层和深层两个平面浅层结构：1.髂前上棘突2.腹外斜肌3.腹外斜肌腱膜4.股血管5.精索6.外环口深层结构：1.腹横筋膜2.内环口3.输精管4.精索血管5.凹间韧带6.腹股沟三角经腹腔观察腹股沟区解剖标志腹壁下血管是主要标志，同时髂血管也是重要的解剖结构，MPO周围可见直疝三角、内环口、股环结构。1.耻骨梳韧带2.腹直肌3.腹壁下血管4.内环口5.髂耻束6.腰肌皮神经7.精索8.腹膜反折腹股沟直疝常发生于腹壁下血管内侧的直疝三角区腹横筋膜薄弱处。1.疝出位置2.腹壁下血管腹股沟斜疝经腹壁下血管外侧的腹股沟管内环口突出1.腹壁下血管2.疝出位置股疝经腹股沟韧带下方的股环突出,位于股静脉内侧1.腹股沟韧带2.疝出位置3.股静脉疼痛三角1.皮神经位于疼痛三角死亡三角2.股血管位于死亡三角两个风险区域3.死亡三角:股血管损伤风险4.疼痛三角：神经损伤和压迫风险我们从腹股沟管前方和后方两个视觉观察了该区域的解剖标志，也基于腹股沟韧带及髂耻束和耻骨梳韧带观察了该区重要解剖结构。经前方观察有利于开放性疝修补术的理解，而经腹腔则有利于腹腔镜下TAPP修补术的理解和应用。赵保玉-09-13预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇