疝气嵌顿是由于小肠等肠段长时间的脱出而至小肠卡在疝环口部位不能回纳。疝嵌顿患者往往由于患病初期对疝气缺乏重视,嵌顿疝可发生在强力劳动或剧烈咳嗽、排便等腹内压力增高时,但亦可无明显诱因,临床表现为疝块突然增大,伴有剧烈疼痛,平卧或用手推送肿块不能使之回纳,肿块紧张发硬,且有触痛。严重的可伴阵发性局部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等急性肠梗阻症状。疝一旦嵌顿,自行回纳的机会较少。多数病人的症状逐渐加重,如不及时处理,可进一步发展为绞窄疝、肠段坏死。
疝气嵌顿引起肠段坏死
昨日我院夜间急诊,患者腹痛,恶心呕吐,经检查确诊为嵌顿性腹股沟疝,发病已经3天,患者腹痛剧烈,我院立即对急危重症患者展开绿色通道,与家属沟通后,在普外科孙自超主任医师带领下及手术室的配合下,全麻行腹股沟探查,术中见小肠已坏死,行小肠部分切除+疝囊高位结扎术。凌晨12点30分,手术结束,患者脱离生命危险,急诊、普外科,麻醉科,超声科、放射科等参与抢救的科室有条不紊,团队协作能力超强,我院的绿色通道非常给力,及时、高效、安全地挽救患者的生命。
科普小知识疝气急救措施
1.当疝气初发时,很容易把肠还纳。病人躺平后,往往可以用手把肿物送回腹腔内,这时可听到“咕噜”一声。2.如果发生疝气的是小孩,首先安慰小孩别哭。因为哭时腹部压力增加,更难进行还纳。为了让小孩不哭,可用喂牛奶或洗澡等方法来哄,有时通过洗澡也可以治好。当小孩发生嵌顿时可用两层纱布或薄棉布包裹一冰块(也可用冰棍代替)冷敷患处,并适当缓压患处,直到复位为止。3.老年人发生了疝气,自己常用手把肠还纳到腹腔,便不去请医生诊治。还有些老年人得了疝气,因为缺乏相关了解,长期不去看病,甚至连家人都不知道,这是很危险的。4.有时反复出现的疝气可以被卡在腹腔外,无法用手送回。这种疝叫做“嵌顿疝”。它可以引起剧烈的疼痛,时间长了可导致肠梗阻、肠坏死等严重后果。5.老年人应积极治疗咳喘、小便不畅、便秘等症。同时不定期要适当锻炼身体,增加腹肌的力量,以防发生疝气。6.如疝气嵌顿超过10小时,医院进行紧急救治,以免产生危险。疝气嵌顿会危及生命,所以平时要做好积极预防:1、要经常保持乐观、愉悦的心情,这对防治嵌顿,疝气护养大有裨益。2、疝气初发,应引起足够重视,需加以妥善、有效的维护。3、应当避免蹦、跳、抻、拉、持重等剧烈活动。4、注意饮食调理,选择富于营养,易于消化吸收的食物,以减少肠胃负担,亦是对疝体减轻压力。 5、防止便秘,保持大便畅通,是防疝、护疝、预防嵌顿的关键。我院普外科开展项目:
以疝气的微创治疗为专业特色,目前主要开展小儿腹腔镜下疝修补术、成人腹腔镜下无张力修补术、巴西尼疝修补术、股疝修补术、脐疝修补、切口疝无张力修补术。
泌尿系疾病:以腹腔镜微创技术的临床应用为专业发展特色。开展经尿道前列腺电切术、经皮肾镜激光碎石、经输尿管硬镜、软镜取石术、经尿道膀胱碎石取石、膀胱镜取石、尿道息肉切除、腹腔镜精索静脉高位结扎、经尿道膀胱肿瘤电切治疗。
肛肠疾病:主要开展无痛治疗痔、瘘、肛裂、直肠息肉、肛周脓肿等肛周疾病及结直肠常见疾病的外科治疗。
胃肠疾病:主要已腹腔镜微创为主的开展腹腔镜下阑尾切除、腹腔镜下胆囊切除、腹腔镜下胃穿孔修补等胃肠道疾病的微创治疗。
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