疝，俗称“疝气”，为腹部外科常见病和多发病。我国发病率约为万例/年，患者人数众多。疝的发病原理是体内某个脏器或组织离开其正常的解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位。举个例子，汽车轮胎的外胎破了个洞，内胎鼓包了，这个鼓包就是疝气。
疝的分类及病因
常见的疝分类大致分为四类，包括腹股沟疝、切口疝、脐疝和股疝。疝气会给人体带来不适感和剧烈的疼痛感，如果遇到紧急情况得不到及时的治疗，一旦拖延出现了嵌顿，就容易出现肠缺血坏死进而威胁着生命。
引起疝气的病因主要包括两大方面：腹壁强度降低和腹内压增高。先天因素即解剖和生理因素，如腹股沟区本身薄弱，又有血管和精索（女性圆韧带）穿过，人体直立后腹股沟区所受的压力增加3倍；后天因素包括各种引起腹压升高因素如咳喘、便秘、前列腺增生肥大排尿困难、重体力劳动、怀孕、肝硬化腹水等。
勿以“疝”小而不为
疝的典型症状包括：一是可复性肿块隆起，当发生疝气时，患处会出现凸向体表的肿块，当躺下时可能会自行消失，部分患者需用手将其回纳才会消失。通常在咳嗽、打喷嚏、弯腰、负重、长时间站立、剧烈活动、儿童哭闹时明显。二是不适感：轻者可出现钝痛、灼热感，严重者疝囊发生嵌顿，会伴随剧烈疼痛。三是沉重感：腹股沟或其他部位受到疝气凸起影响，会让患者出现有沉重、拖拉等现象。四是体表发绀：部分患者疝囊嵌顿在腹壁中，嵌顿的疝气由于发生绞窄，流向被困组织的血液会被切断，导致疝气区域演变为紫色或黑色，不及时处理甚至会危及患者生命安全。
疝气并不单单是疝气，还会诱发起其他的并发症状：一是肠阻塞：部分腹股沟疝患者疝内容物为肠管，由于肠内容物可能不能顺利通过疝气区域，因此会发生梗阻，从而导致恶心、呕吐、排便困难等继发症状。二是肠穿孔：发生绞窄性疝后，可能由于血运障碍、局部肿胀或坏疽等问题，导致肠穿孔或局部感染。
专业补疝20年，疝外科不简单
成人腹股沟疝是不可自愈的，手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法。伴有其他严重疾病而难以耐受手术者，可回纳疝内容物后用疝带暂时压住疝环，阻止疝块突出。常见手术方式有疝修补术、无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术，具体选择哪种术式需要结合患者疝的类型、严重程度及自身状况等情况。
与传统开放手术相比，腹腔镜疝修补手术（TAPP）创伤小、恢复快，是真正的后入路手术。腹壁微小切口远离补片修复区域，补片感染等并发症发生率几乎为0。手术在高清腔镜下直视操作，解剖标志清晰，大大降低血管、神经损伤的概率。同时，直视下操作使腹膜前间隙的分离更为方便、确切，分离范围更充分，使补片能够充分展平，从而完全覆盖疝缺损区域，大大降低复发率。5mm小切口兼具美观、术后疼痛轻，恢复快等优势，具有巨大的社会效益。此外，TAPP术式治疗双侧疝无须增加切口；对传统修补方法后复发疝的治疗，因其可避开原手术瘢痕，具有明显优势。因很多患者同时存在双侧腹股沟区薄弱，腹腔镜手术中可探查对侧腹沟股区，从而发现“隐匿疝”，及时处理，提高疝的诊出率及早期治疗，避免后期手术风险。
博学而精深，发展实力强劲
我院本部普外二科拥有专业的医疗团队，手术方式及理念与世界同步，尤其针对棘手的临床难治性疝积累了丰富的经验。年，率先开展无张力腹股沟疝修补术，扩大了手术的适应症，具有恢复快、痛苦小、复发率低等优点，该技术处于省内领先水平。年，在青岛市率先开展PHS补片Gilbert无张力疝修补术。年，首次开展腹腔内巨大补片修补成人腹壁切口疝方法(IPOM术式)，迄今为止已行20余例手术，皆获成功，填补了青岛市这一技术空白。年，成功开展腹腔镜下无张力疝修补术。年开展全市首例生物补片IPOM手术。截至目前，本部普外二科年收治各类腹股沟疝及腹壁疝病人例以上，TAPP技术已广泛开展，腹腔镜疝手术的比例逐年增加。
△各种补片
深耕亚专业，引领学科飞跃
据本部普外二科周东风主任介绍：“推进临床学科的亚专科建设是学科发展的必然趋势，有助于外科医生在亚专科领域精耕细作。多年来，我院本部普外二科不断激发学科发展活力，深化亚专业发展内涵，重点加强专业内各学组的建设，不断学习引进新理念、新技术，进一步做大做强优势病种，积极参加国内外学术交流，在众多领域已取得了多项科研成果，以更加精细化、高度专业化医疗技术更好地服务患者。”
文/本部普外二科丁红光
采编/西院区宣传科谢小真
校对排版/文化宣传部叶梓姬伟
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