腹腔镜腹股沟疝修补术
年，Arregui首次报道了经腹腔途径腹膜前补片置入术(TAPP)。年，Fitzgibbongs首次实施了腹腔内网片修补术（IPOM）。年，Phillips、Mckernan及Law分别各自实施了全腹膜外补片修补术（TEP）。迄今，全世界的腔镜腹股沟疝修补基本上用TAPP或TEP技术一
腹腔镜疝修补术的优势
腹腔镜疝修补术和开放式疝修补术相比有更快的术后恢复更低的复发率更低的疼痛不适率同时兼有切口小、美观和探查对侧疝、隐匿疝和股疝的优点新华善修??轻量大网孔补片TAPP术中应用场景
二
TAPP手术六步骤
01
戳孔位置
一般选用脐孔（10mm）做为观察孔在脐平面的稍下的两层腹直肌外缘各打一个5mm的操作孔如果是单侧疝也可以将健侧的操作孔移至脐下5cm处02
腹膜的切开
进人腹腔后先要辨认下述韧带：
①脐中韧带
②脐内侧韧带
③脐外侧韧带
03
疝囊的分离
斜疝疝囊突入内环口
疝囊外往往会有一些脂肪组织或“脂肪瘤”
较大的“脂肪瘤”应予切除
否则会引起类似滑疝的复发
斜疝疝囊应尽可能剥离
残留的疝囊会增加血清肿的概率
但与精索粘连致密的大疝囊宜横断
强行剥离会引起术后阴囊血肿
04
腹膜前间隙的分离
腹膜前间隙的分离范围为内至耻骨联合外至腰大肌和骼前上棘上至联合肌健上至少3cm内下方至耻骨梳韧带下3cm下方至精索“盆壁化”6～8cm以保证能植入10cm×15cm的补片05
补片的平铺和固定
通常选用10cm×15cm的补片补片过小是术后复发的重要原因之一补片的固定可采用疝固定器或缝合的方法补片应与腹直肌、耻骨梳韧带和联合肌健固定双侧疝应充分解剖耻骨膀胱间隙使两侧的腹膜前间隙相通补片的内侧在耻骨联合处交叉重叠通常补片平铺于精索上，尽可能展平卷曲的补片会引起术后复发也可将补片剪一小口，包绕精索后再行固定相当于在加强腹股沟管后壁的同时进行了内环口的整形06
腹膜的关闭
可用缝合的方法来关闭腹膜
避免补片与腹腔内容物接触
否则可能引起术后肠梗阻，甚至肠漏
由进口医用聚丙烯单丝按照发明专利的编织结构制成具有“网孔大、质量轻、强度好、蓝色条纹”等特点预裁成型，可在腔镜手术中直接使用轻质柔软，恰好的刚度使其易展开、更贴合作为基本无异物感的超轻型疝补片不仅适用于腔镜手术同时也适用于开放式手术多类型适用于各类术式
多用途
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多用途、更适用于腔镜式手术
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形状编码3
形状编码6
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多用途、更适用于开放式手术
形状编码4
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