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一发病除少数特殊情况,应采取手术治疗。
1周岁以内的婴儿可暂不手术；妊娠者可将手术推迟至分娩后。年老体弱或因其他原因而禁忌手术者,可使用医用疝Bassini,Shouldice，McVay等术加强腹股沟管后壁的手术方法通常适用于疝块较大、腹壁损害较明显的斜疝、直疝和复发性腹股沟疝。该术式主要应用因切口污染等不能放置补片时Lichtenstein术式主要用于初发的腹股沟斜疝和直疝及缺损小于3.cm的复发性腹股沟斜疝和直疝,对于部分复合疝也是有效果的。Stoppa手术、Kugel手术、PHS手术主要用于复杂疝和复发可能性较大的疝。腹腔镜疝气修补术非微创手术，复发率与传统的无张力修补术相关文献提示无统计学差异，但对于复发疝，双侧疝及整个腹股沟区缺损严重的病例因其可完整加强腹股沟区包括直疝三角、斜疝三角及股疝三角的全部区域具有独特优势。其中由于TEP不进入腹腔，对于有腹腔手术史的病例可考虑采用该术式，但应强调TEP对术者的技术要求较高，应在有相关经验的医师来完成。 腹股沟疝是临床常见的疾病，手术对于临床医生而言手术难度不大，但腹股沟疝种类术式繁多，如何选择术式是临床工作中常见到的问题，本文对这一问题做一论述，希望对各位有所帮助。发生于腹股沟区的腹外疝统称为腹股沟疝,是各种疝中最常见的类型。腹股沟疝因疝块可随病程持续而逐渐增大,不断加重对腹壁的损害,影响病人的劳动力,且逐渐增加治疗的难度。此外,斜疝还可以因发生嵌顿或绞窄而威胁生命安全,其发病又以解剖缺陷为主要原因。为此,一发病除少数特殊情况,应采取手术治疗。1.非手术治疗婴儿腹股沟斜疝可因腹肌随躯体生长逐渐强壮,有效遮蔽腹股沟管内环而使疝自行消失;为此,1周岁以内的婴儿可暂不手术。通常用棉织朿带捆绑法堵压腹股沟管内环,阻挡疝块突出,使发育中的腹肌得以有加强腹壁的机会(图44-9)。年老体弱或因其他原因而禁忌手术者,可使用医用疝带(图44-10)。在确认疝内容物已完全回纳的前提下,将疝带中大于疝门的软垫压住疝门区,借以堵住疝块突出的门户。长期使用疝带可使疝囊颈逐渐肥厚,有促使疝内容物与疝囊发生粘连和增加疝嵌顿的发病率的可能,故应慎用。此外,使用不当还有并发壁间疝的可能。2.手术治疗
手术是迄今治疗腹股沟疝最有效的方法。易复性和难复性疝在择期手术前,除一般术前准备外,应着重消除慢性咳嗽、排尿困难等各种可使腹内压增高的因素。妊娠者可将手术推迟至分娩后。对于巨大的难复性疝,因腹腔已无足够空间适应大块疝出已久的内脏器官返回,应在手术前一段时间内采取头低足高位,促使腹腔空间逐渐扩大,适应内脏完全回纳的需要。必要时可采用多学科综合治疗协作组(MDT)模式,预防腹腔间室综合征(abdominal