患者，白xx，女，82岁，体重32kg，以“右侧腹股沟区可复性包块5年，包块不能还纳伴疼痛、恶心、呕吐4天”急诊入我院外科。冠心病病史10余年，多次住院治疗。平卧位即感心慌气短。未进食4天，进食即吐。精神、体力差，严重营养不良。入院诊断：1.右侧腹股沟嵌顿疝2.肠梗阻3.冠心病（心功能Ⅳ级）左心室大4.房性期前收缩5.高血压病1级（中危）。入院后急予以重症监护、吸氧，请内科急会诊：诊断考虑急性冠脉综合征心功能Ⅳ级。考虑心功能医院治疗。科内会诊后考虑：嵌顿疝已达4天，需急诊手术。Goldman评分26分，心脏风险达76%，死亡率达56%。麻醉科ASA分级III级，麻醉风险极大，不能耐受全麻及硬膜外麻醉及腰麻。手术也许患者难以下手术台。患者高龄，家中经济困难，医院。面对如此困境。人命大于天，守护人民的生命和利益就是我们医务人员的天职。科主任周明社副主任医师立即组织科内术前讨论，与麻醉科会诊讨论后决定：在局麻下行嵌顿疝松解、疝内容物探查术。
术中所见股疝嵌顿的疝内容物为小肠及大网膜，网膜粘连严重（如图），加之局麻疝环松弛不佳，致肠管不易还纳，他们克服种种困难。终于还纳肠管及大网膜入腹，闭合股管，结束手术。
手术成功，家属很感动。但术后恢复又成了一道难题，由于患者体质差，心肺功能差，近一周未进饮食，于术后第6天患者突发喘息、咳嗽及气短，不能平卧。查体：双肺满布哮鸣音。NT-proBNPpg/ml，出现急性左心室。科内又再次邀请内科会诊后协同处理，急于以利尿，静滴氨茶碱，吸氧、监护治疗。主管医生尚云亮主治医师及其他医护人员时时守候在病人床前，给予患者精心治疗护理。经治疗3天后患者心功能稳定，患者可以进食，下床自由活动。术后如期拆线，康复出院，患者和家属激动的说：是你们救了我的命。
外科：尚云亮供稿
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