Desarda修复术是历史悠久的Halstead修复术的现代变体，它需要用一条外侧带蒂的外斜腱膜带加固腹股沟底[8]。外斜肌腱膜的未附着部分通过间断缝线固定在腹股沟管的后壁上，上固定在内斜肌上，下固定在腹股沟韧带上（图14.4）。
图14.3McVay修复术.(Reproducedfrom[7])
图14.4Desarda修复术（复制自[9]）。
（1）内斜腱膜；
（2）外斜腱膜内侧叶上条与内斜腱膜缝合；
（3）外斜腱膜内侧叶与腹股沟韧带缝合
关闭
每一个组织修复都是通过精索恢复到解剖位置，然后切除外斜角腱膜来完成的。Scarpa筋膜和皮肤，然后可以关闭运行或间断缝线根据外科医生的喜好。通常不需要或不建议放置引流管。
术后处理
组织修复后的术后处理类似于开放式网片技术。如果在感染、肠绞窄或其他并发症患者中选择组织修复，医院观察患者，以确保肠功能的适当恢复和感染的解决。在选择性组织修复中，患者一旦麻醉恢复，就可以出院。术后活动通常限制在3-4周，因为修复的强度取决于组织瘢痕和伤口愈合特性，而不是网布强度。从长期来看，鼓励外科医生对复发和慢性疼痛进行随访，以帮助确定组织修复的适当作用，并为不同患者群体提供理想的技术。
提示和陷阱
神经识别：与所有开放性前路修复一样，神经识别对于降低慢性疼痛的风险至关重要。由于每个组织修复包括放置大量缝线，必须注意避免神经卡压。如果术中发现其中一条神经有损伤，或神经的走行易受损伤，则可考虑进行实用的神经结扎。在这些情况下，建议切除腹股沟神经段，并将上游神经段近端肌肉内植入内斜肌。通常不建议对腹股沟神经进行预防性神经切除术，因为这可能导致不必要的感觉障碍，与“正念神经”方法相比，慢性疼痛的发生率没有降低。
检查股疝：在正确的Bassini和Shouldice程序中，切开管底的横筋膜可以检查股疝。如果存在股疝，则需要进行McVay修补术。Desarda修补术不需要打开管底，因此外科医生可能无法确定股疝。我们建议常规在管底部开一个小口，暴露Bogros间隙，评估是否存在股疝或通过疝囊询问股孔。
选择组织修复
组织修复技术的选择取决于外科医生对每种方法的熟悉程度和舒适度。在经验丰富的手，Shouldice修复与复发率有关，接近网片修复，被认为是最佳的组织为基础的技术。欧洲疝气学会和疝气治疗指南都建议采用Shouldice手术进行非补片修补，尽管非专业外科医生进行修补时复发率明显较高[10,11]。缺乏关于各种组织修复的具体学习曲线的证据；然而，Shouldice技术被认为是非常具有挑战性的。事实上，据报道，Shouldice医院在考虑一名合格的外科医生之前需要进行次手术[4]。因此，根据指导方针和个体外科医生的舒适度和训练，选择一种特殊的组织修复技术是合理的。
参考资料：
1.McGillicuddyJE.Prospectiverandomized