北京哪家是治疗白癜风最好的医院 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html腹股沟疝是临床常见的一种疾病，不管是在门诊还是在急诊，外科医生查体后超声都是首选的影像学检查方式。超声医生也对腹股沟疝较为熟悉，熟练的超声医生甚至三下五除二，两分钟即可看完。今天，我们以多个病例为例，复习一下腹股沟疝的超声诊断。病例回顾Case1男性患儿，3岁。图1左侧腹股沟区可见肠管回声图2左侧腹股沟区肠管横切面图3双侧睾丸超声所见左侧腹股沟区见4.9cm×1.7cm×1.1cm不均质回声区，内见肠管回声，增减腹压可出入腹腔。右侧腹股沟区未见明显异常回声。双侧睾丸大小、形态未见明显异常。超声诊断左侧腹股沟疝（内容物为肠管）Case2男性患者，40岁。图4左侧腹股沟区肠管图5左侧腹股沟区肠管图6右侧腹股沟区肠管图7右侧腹股沟区肠管超声所见右侧腹股沟区见6.0cm×4.0cm×2.6cm不均质回声区，见肠管回声，增减腹压可出入腹腔。左侧腹股沟区见2.3cm×2.0cm×1.3cm不均质回声区，见肠管回声，增减腹压可出入腹腔。超声诊断双侧腹股沟疝（内容物为肠管）Case3男性患者，70岁。图8右侧腹股沟区见网膜及积液图9右侧腹股沟区见网膜及积液超声所见右侧腹股沟疝术后（外院），未见明显补片结构；右侧腹股沟区股动脉内侧见3.3cm×2.7cm×1.7cm不均质回声区，远端呈液性暗区，近端见网膜回声，增减腹压可出入腹腔。左侧腹股沟区未见明显异常回声。超声诊断右侧腹股沟疝术后右侧腹股沟疝（内容物为网膜、积液）（股疝可能性大）Case4女性患者，59岁。图10右侧腹股沟区见网膜样回声，增减腹压可出入腹腔图11左侧腹股沟区股动脉内侧见网膜及积液回声，增减腹压不能完全还纳腹腔图12左侧腹股沟区网膜及积液回声超声所见右侧腹股沟区见7.3cm×4.2cm×3.0cm不均质回声区，内呈网膜样回声，增减腹压可出入腹腔；左侧腹股沟区股动脉内侧见4.0cm×2.8cm×2.8cm不均质回声区，远端呈液性暗区，近端见网膜样回声，增减腹压不能完全还纳腹腔。超声诊断双侧腹股沟疝（右侧斜疝、内容物为网膜；左侧股疝、内容物为网膜及积液）。病例讨论脏器或组织离开了原来的部位，通过人体先天性或后天形成的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位，即称为疝。发生在腹股沟区的疝称为腹股沟疝，包括斜疝、直疝和股疝。腹股沟疝是一种常见疾病，儿童和中老年人群中患疝气的非常多，尤其是中老年男性，临床中也证实确实如此。绝大部分腹股沟疝患者在查体时即可初步确诊。以下多图预警，注意将流量切换至wifi哦~儿童腹股沟疝图13儿童腹股沟疝图14儿童腹股沟疝成人腹股沟疝图15成人腹股沟疝（术前）图16成人腹股沟疝（术后）图17成人腹股沟疝图18成人腹股沟疝熟悉腹股沟区的解剖后，腹股沟疝的超声诊断则比较简单。解剖上腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，其间有腹壁下动脉。通常根据疝环与腹壁下动脉的关系，把腹股沟疝又分为斜疝和直疝。从腹壁下动脉外侧突出来的为斜疝，从腹壁下动脉内侧突出来的是直疝。一般斜疝多发于儿童及青壮年男性，直疝多发于老年男性。临床上发病率以腹股沟斜疝占绝大多数。检查时，通常使用高频浅表超声探头检查腹股沟区和大腿上部分，临床上针对男性患者建议同时检查阴囊。要求在检查时患者首先处于站立位，并交代患者做咳嗽、深吸气等增加腹压的动作，继而嘱患者平卧于检查床上，再次扫查腹股沟及阴囊区。注意用超声探头分别纵扫和横扫分清腹壁层次和疝内容物。包块内容物不同，回声也不同，常见的有网膜、肠管、积液，少部分情况下还可见到膀胱、卵巢、生殖器官等。腹股沟疝唯一的治愈方式是手术。手术又可分为开放修补与腹腔镜下修补两种术式。小儿腹股沟疝则行腹腔镜下疝囊高位结扎术。图19腹腔镜下疝囊高位结扎术图20腹腔镜下疝囊高位结扎术参考文献：[1]中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组,中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会.成人腹股沟疝诊断和治疗指南(年版)[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版）,,12(4):-.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇