小儿疝气是指儿童的脏器或组织离开原来的位置,通过人体薄弱点、缺损的空隙进入另一个部位,多见于腹股沟、脐部,多由于先天发育不足引起。新生儿期就可以出现,一些随年龄增长可能自愈。
主要表现是腹股沟或是脐部出现可回纳的包块,可随哭闹、咳嗽、憋气等包块变大,安静后变小或是消失。症状不明显可以保守治疗,不能自愈且出现腹痛、呕吐等症状者需要手术治疗。多数患者预后良好,一般不会留有后遗症。仅少数出现肠梗阻、肠坏死,危及患者生命。
专家提醒
外科专家邓伯华提醒您,为了避免误诊疝气,建议家医院检查疝气,如小儿外科、泌尿科、普外科等,医生一般通过病史、体格检查即可判断疝气。为了明确诊断及了解是否存在双侧疝气,最好再做个B超检查疝气,小朋友出现疝气时越早治疗效果越好。
治疗方案
小儿疝气不同类型治疗方案存在差异,可根据大小、症状采取观察和非手术治疗为主。腹股沟疝气不能自愈,需要疝气带疗法或手术治疗,其他类型多需手术治疗。手术治疗:1.疝修补术:常用的手术方法有婴儿型斜疝修补术、无张力疝修补术、传统疝修补术。主要是直接缝合或用一体成型网片来修补薄弱或缺损部位。2.腹腔镜下疝囊高位结扎术:主要作用直接结扎疝囊,不用打开腹股沟管创伤小手术后恢复快。
疝气传统手术和腹腔镜手术对比
对于家长最为关心的是疝气手术方式:疝气传统手术就是普通的开刀手术,听起来比较恐怖,其实在疝气手术时,只需要开1.5-2CM的刀口即可进行操作。优点:创伤较小,刀口一般开在腹股沟上方的皮肤皱褶处,同时采用美容线缝合,所以疝气术后疤痕一般不明显。疝气手术费用方面,总费用大概元,医保报销下来需要元左右。
疝气腹腔镜手术也就是目前国内比较流行的微创手术,通过在肚脐及下方打2或3个小孔,插入相应的器械进行手术。优点:外观刀口微小,可以同时处理双侧疝气。缺点:要经腹腔操作,有引起肠粘连的可能,同时需具备专业器械才能进行。在费用方面,总费用大概元,腹腔镜手术医保报销下来需要元左右。
共同点:需要对小儿进行全身麻醉,疝气手术时间大概20分钟,需要住院2-3天。
医院外科常年收治这类患者,并为患者开展这类手术,技术娴熟。临床上,大多数家长担心麻醉会对孩子造成不良影响,因此都希望等孩子大些再进行手术。其实,现在麻醉剂对孩子来说有严格的剂量要求,由专业麻醉师实施,不会对孩子有影响。如果拖延手术治疗,疝气隐患一直存在,一旦坎顿坏死就有可能危及小孩生命。所以,想要有比较好的治疗效果,最迟不要超过10岁,因为随着小儿的生长,缺损会变得越来越大,术后复发的可能性也会增加。如果您或者您的家人还在被“漏肠、下气”困扰,请不用担心,可随时咨询亲医专家。
外科专家门诊坐诊时间:
吴古德主任医师:周一至周五上午:08:00—11:30下午:14:00—17:30邓伯华副主任医师:周六早上09:00-12:00外科-图
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