近日，我院普外科成功为一名嵌顿性股疝患者施行了微创手术治疗——腹腔镜经腹膜前疝修补术(TAPP）。
患者是一名中年女性，一周前发现自己的右侧大腿根位置鼓起了一个鸡蛋大小的肿块。患者一开始并没有在意，可肿块和疼痛感持续存在，于是来到我院普外科就诊并收入院。主管医师赵海鹏经过详细检查，结合CT所见考虑患者为“右侧股疝嵌顿”，建议急症手术治疗。
股疝是体内脏器或组织由股环、经股管向卵圆窝突出引起，发病率低，约占腹外疝的3%～5%，40岁以上的中年女性患者多见。股疝误诊率高，嵌顿率多达60%，极易变成绞窄性疝，早期诊断、尽早手术是治疗的关键。
（上图：病人嵌钝性股疝）
问
这种情况应该采取哪种手术方式呢？
经与患者方面沟通，医生们决定采用微创手术治疗。手术由普外科刘旭东主任医师及赵海鹏主治医师共同完成，采用腹腔镜技术为其进行了股疝内容物还纳及无张力疝修补术。
刘旭东主任医师介绍，传统股疝修补术需采用开放手术，切口长达6～8厘米，术中常常要切断腹股沟韧带，修补时强行缝合组织张力大，平片修补很难覆盖股管，网塞修补容易压迫股静脉，因此，术后疼痛重，复发率高，易形成血栓。
而微创下无张力修补术与传统手术相比，具有更好的合理性：
(1)符合病因学说：腹横筋膜薄弱是疝形成最主要的原因，腹膜前修补是将补片植入在腹横筋膜和腹膜之间，相当于重建了一层腹横筋膜；
(2)符合解剖结构：补片覆盖整个肌耻骨孔，完全修复腹股沟部位的薄弱区域；
(3)符合力学原理：补片被植入在疝缺损的后方，有效地缓冲了腹腔内压力的冲击。因此，微创下无张力修补术具有术后疼痛轻，恢复快，切口小，复发率低等优点。
在普外科医护团队的精心治疗下，该患者的手术非常成功，术后1天下床活动，3天出院，患者及家属表示非常满意。
（上图：腹腔镜疝TAPP术后切口照片）
最后，刘旭东主任医师提醒大家：在临床上成人腹股沟疝如果发生嵌顿，通常需要急症手术治疗，否则可能出现嵌顿内容物坏死，如出现肠坏死，可能危及患者生命。因此，一定要早发现、早就医、早治疗。
撰稿：普外科刘旭东
编辑：刘雅慧
责编：惠莉雅
审核：杨瑞
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇