小编按:今天我们请陈双教授谈谈腹股沟管的结构和解剖。其中的一些图,值得收藏。
作为要做好腹股沟疝手术的医生,你不能不了解腹股沟管。
对腹股沟管需要了解那些呢?首先让我们来看看腹股沟管的边界:
腹股沟管的边界
1)腹股沟管前壁
-皮肤
-浅筋膜(两层)
-腹外斜肌筋膜
-沿腹股沟管的外侧1/3
-腹内斜肌肌肉纤维可见于腹外斜肌腱膜深面
腹股沟管前壁的全程由腹外斜肌腱膜构成,在腹股沟管后壁最薄弱的区域——内环内上方,前壁有部分腹内斜肌纤维加强。
请认真地看看下图,对照文字再找一遍,这样你就会记住了。
(腹股沟管的解剖结构图)
2)腹股沟管后壁
-腹横筋膜
-腹膜外组织
-壁层腹膜
-腹壁下血管(在外侧部)
注意:在沿腹股沟管的内侧2/3有:
-联合腱
-腹股沟韧带反转部
-在外侧1/3有凹间韧带
腹股沟管后壁内侧主要由联合腱构成,后者由以下纤维构成:
-腹内斜肌
-腹横肌
(上图,腹股沟管的后壁)
还需要强调的是: 腹股沟管后壁全程由腹横筋膜参与构成,在腹股沟管前壁最薄弱的区域—外环,后壁有联合腱加强。
3)腹股沟管的顶
-腹内斜肌
-腹横肌
4)腹股沟管的底
-腹股沟韧带和髂耻束
-内侧有间隙韧带(Lacunarligament)也称为陷窝韧带
(还要强调是,上图你若认真的看,它要说的是腹股沟管在不同的位置,即不同的深浅,它的前后壁是有变化的,这种变化是时钟的指针表示可能更能说明问题)
其次,我们还要知道,腹股沟管具有那些功能。
由于腹股沟管的出现,导致了,腹前下壁的强度出现了薄弱环节。
但,腹股沟管的斜度在一定程度上代偿了这一薄弱
腹内压升高时使腹股沟管前、后壁靠拢,腹股沟管关闭
联合腱和腹股沟韧带反转部位于外环的后方,可增加腹股沟管后壁内侧的强度
腹内斜肌纤维位于内环的前方,可增加腹股沟管前壁外侧的强度。
名词解释:
有人来回短信问:
1)在上期的腹股沟的解剖(3)”中所述的。凹间韧带又称Hesselbach韧带具体在什么位置?
答:凹间韧带,英文:interfoveolarligament,位置较深,是腹横筋膜在腹股沟管内环内侧增厚致密,形成近乎矢状位的韧带。
2)陷窝韧带在什么位置?
答:陷窝韧带就是间隙韧带(英文:Lacunarligament)
未完待续)
本回书着落到此,赠人玫瑰,手有余香。
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