孩子大腿内上或者阴囊处鼓个包，大家会很担心，知道是鞘膜积液或者是腹股沟斜疝后，虽然放点心了，但是还是没底。
到底要不要做手术，做早了孩子是不是受不了？晚了影响孩子吗？切口大吗？
1鞘膜积液和腹沟股斜疝是怎么形成的？婴幼儿腹股沟斜疝和鞘膜积液是常见的小儿外科疾病，其发病主要与胎儿发育过程中鞘状突闭合不全有关。
鞘状突是胚胎发育过程中从腹腔凸出通往阴囊的一个通道，正常的宝宝出生后这个通道完全闭合，腹腔与阴囊之间被分隔开，腹腔内的液体和脏器无法进入阴囊。
而如果通道未完全闭合，开放的通道较小，则腹腔液体可进入阴囊，形成睾丸鞘膜积液；如果形成的开放管道较大，腹腔内网膜、肠管等脏器可进入阴囊，则可形成睾丸斜疝。
有时，通道在精索位置（大腿根部附近）闭合，液体和肠管并不进入阴囊，则形成精索鞘膜积液或精索疝。
（上图提到的睾丸疝和精索疝，都属于腹股沟斜疝）
2鞘膜积液和斜疝的临床表现鞘膜积液和斜疝的临床表现都是大腿根部或阴囊处存在包块。
包块可以在白天站立、咳嗽、哭闹等情况因为重力下垂、腹压升高原因较为明显，平躺平静状态下因积液和脏器还纳至腹腔而消失。
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而对于疝气的患儿，肠管等脏器有时会进入通道后卡压无法自行还纳，还会出现阴囊红肿疼痛明显，以及腹胀、血便等肠梗阻症状。
3什么时候要手术治疗呢？鞘膜积液或斜疝手术目的，就是要在腹腔通往阴囊的出口位置把这个通道结扎离断，让腹腔的脏器和积液不经此通道进入阴囊，以避免影响睾丸发育及脏器嵌顿。
1、鞘膜积液因通道较小，危险较小，且存在自愈可能性，一般认为：1岁以内可暂予观察；1~2岁仍有少数患儿可自愈，但自愈可能性明显减低；2岁以上或阴囊张力较高的患儿，则建议尽早手术治疗。
2、对于斜疝，由于通道较大，出现脏器嵌顿的风险高，自行闭合可能性极小，原则上建议尽早手术。
许多爸爸妈妈担心孩子太小，手术风险太高，希望能等孩子大一点再手术。其实，小孩年纪越小，出现嵌顿的风险越高，更应该尽早手术。
随着医疗水平的提高与设备的不断改进，医院新生儿斜疝手术已成熟开展。
结合国内外近年文献及笔者自身经验，我们认为：除非合并有严重营养不良、局部皮肤感染、严重疾病（如发绀型心脏病、支气管肺发育不良）等，一经诊断均应尽早治疗。如果发生嵌顿，无论年龄大小，手法复位失败均应急诊手术。
目前，鞘膜积液和斜疝微创手术已较为普及，一般仅需通过一藏于脐部的不及1cm切口和另一约1mm穿刺针眼即可完成手术。在笔者所在单位，大部分患儿都是行日间手术，当天住院，当天手术，当日出院。术后保持伤口干燥即可，患儿次日即可如常活动。
如果您对手术心存疑虑或者想了解具体手术过程，可以再看看我们精心制作的手术视频哦！
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