什么是疝气？
所谓疝气，就是人体的正常组织和器官离开原本的位置而去了别的位置，继而就在这个位置上占领的解剖空间，从而产生相应的临床症状和体征。根据疝的解剖结构和疝内容物以及血运情况的不同，WHO将疝气分为以下几种，我院外科严格按照WHO分型分类并给与相应的科学手术治疗方案。斜疝
我们时常见到的小男孩和年轻小伙，在使劲用力如咳嗽、大便的时候会发现一侧睾丸内有肿物脱出，肿物通常是呈梨形，躺下后又可用手慢慢还纳回去，此时大夫用手按住内口后肿物不在脱出，这就是典型的斜疝。这类患者通常是因为腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓状下缘发育不完善出现漏洞，腹腔内容物乘机溜出来形成疝气。我们通常给患者实行疝囊高位结扎+无张力修补术，术后预后好恢复快。直疝
直疝多见于老年男性，在咳嗽或大便时候，下腹部出现一半球形包块，但是不会坠入阴囊，用手慢慢向腹腔内推动可将包块还纳，但是此时大夫用手按住内口后包块仍会因用力而脱出，这就是典型的直疝。这类患者通常是因为腹横腱膜弓状下缘与腹内斜肌下缘发育不完善出现漏洞，腹腔内容物疝出。我们为这类患者行腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓状下缘和联合腱缝合到腹股沟韧带上，从而彻底解决问题。根据患者的临床症状特点，我们会选择个性化手术方法如：Ferguson法、Bassini法、Halsted法，从而达到更好的治疗效果。股疝
股疝通常见于中年女性，在用力或排便时腹股沟区出现一包块，不易还纳，此类疝因为解剖结构因素通常会出现嵌顿，如不及时检查和治疗可能发展为绞窄性疝，所以需及时进行手术治疗。我们为这类患者行腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓状下缘和联合腱缝合到耻骨梳上，也叫Mcvay修补术，患者预后好。滑动性疝
滑动性疝的疝内容物已经和疝囊壁融为一体，成为了疝囊壁的一部分了，我们可以通过无张力修补术来处理此类疝气，预后尚可。Littre疝
第五种疝叫做Littre疝，疝内容物正好是Meckel憩室，属于嵌顿性疝，如不及时检查和治疗可能发展为绞窄性疝，必须及早手术治疗。Richter疝
第六种疝叫做Richter疝，疝内容物是肠系膜对侧肠壁，好在是肠系膜尚未疝出，所以早期肠管血运尚可，属于嵌顿性疝，如不及时检查和治疗可能发展为绞窄性疝，应该及早手术治疗。以上详细介绍了各种疝气，可见小小包块并不简单，每种疝气的临床表现症状和体征不同，治疗方案也不同。目前我院外科按照WHO最新诊疗指南，为患者提供个性化的手术治疗方案，彻底为疝气患者解决烦恼。■本期推荐专家■於龙，急诊科主任，主治医师，擅长诊治心血管内科疾病，对治疗呼吸系统常见病、多发病及疑难病症，对慢阻肺、支气管哮喘、胸腔积液、肺癌等有独特见解。
十堰市妇幼保健院新院区