今日份重要核心
生理学
心动周期
“最”字题：
1）室内压上升最快：等容收缩期
2）室内压下降最快：等容舒张期
3）室内压最大：快速射血期末
4）室内压最小：快速充盈期末
5）室内容积最大：心房收缩期末、等容收缩期
6）室内容积最小：减慢射血期末、等容舒张期
7）主动脉压最小：等容收缩期末
8）主动脉压最大：快速射血期末
瓣膜开闭：
1）主动脉瓣开始开放：快速射血期初
2）主动脉瓣开始关闭：减慢射血期末
3）二尖瓣开始开放：快速充盈期初
4）二尖瓣开始关闭：心房收缩期末
心室充盈主要依靠心室舒张的“抽吸作用”，由心房收缩进入心室的血液仅占25%，房颤时心房有效收缩消失，导致心输出量比正常至少减少25%
生物化学
糖异生
能发生糖异生的物质：乳酸、甘油、生糖氨基酸、生糖兼生酮氨基酸（异亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸、苏氨酸）。记忆：一本落色书
关键酶：
1）丙酮酸羧化酶：辅因子是生物素（VitB7）。脂肪酸产生的乙酰CoA是其激活剂
2）磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶
3）果糖双磷酸酶1：F-1,6-DP、F-2,6-DP是其抑制剂
4）葡糖-6-磷酸酶：肌肉中没有此酶
乳酸循环的意义：
1）避免肌肉中的乳酸堆积
2）防止乳酸酸中*
3）回收肌肉中的乳酸，避免能源物质损失
病理学
类风湿性关节炎
慢性增生性炎：滑膜细胞增生、淋巴细胞和浆细胞浸润、大量新生血管
易导致关节畸形
类风湿因子RF阳性
内科学
ARDS
严重损伤后出现急性呼吸窘迫，过度通气，双肺渗出影，尤其是吸氧后不好转，首先考虑ARDS
首先动脉血气分析：
1）呈现过度通气
2）氧合指数（PO2/FiO2）≤mmHg是诊断的必备条件
治疗：
1）合适水平的PEEP
2）小潮气量
3）限制液体入量
外科学
腹外疝
斜疝和直疝：
斜疝直疝发病率最常见少见好发人群儿童、青年男性老年男性突出途径经腹股沟管内口进入腹股沟管经直疝三角进入阴囊多很少回纳疝块后压住内口疝块不再突出疝块仍可突出嵌顿多少精索位于疝囊后方位于疝囊前外方疝囊颈位于腹壁下动脉外侧位于腹壁下动脉内侧股疝：
1）疝囊通过股环经股管向卵圆窝突出
2）疝囊颈在腹股沟韧带下方
3）多见于中年肥胖女性
4）最易嵌顿
切口疝：
1）切口感染是最常见的原因
2）经腹直肌切口是最常见的部位
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期待与你共度这一年的奋斗时光～
天天师兄