疝气是小儿腹股沟疝的俗称，好发于1岁以下的幼儿，尤其是男孩。
在我院胃肠外科，经常看到家长抱着患疝气的宝宝前来
疝气用农村的土办法可以治疗吗？
宝宝每次睡觉的时候疝气又会缩回去，那是不是不用治疗？
孩子这么小，能接受手术吗？
手术以后还会复发吗？
面对家长的各种疑虑，今天，胃肠外科医生进行详细科普。
01小孩子为什么会患疝气？疝气出现的主要原因是由于胚胎发育缺陷。通俗地说，人体内有一层膜包着各种脏器，但如果这层膜发育得不完整，有不严实的地方，大小肠之类较软的东西就容易从这个缝隙中跑出来，尤其是在宝宝哭闹、咳嗽时最容易脱出来。02如果不治疗会有什么危害？腹股沟疝首先影响宝宝的消化系统，容易出现下腹部坠胀、腹部胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等。由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，男宝宝可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育；女宝宝可因卵巢、输卵管反复突出摩擦导致水肿粘连，最终都将会导致不育。如果疝气不能回归原处，则会导致腹股沟疝嵌顿，进而发生梗阻、坏死、腹部剧痛等危险情况。03如果不进行手术只吃药打针可以痊愈吗？或者等孩子长大以后疝气会自己长好吗？除极少数婴儿疝气外，绝大部分腹股沟疝气不能自愈。随着病情的拖延，疝气包块逐渐增大，会给治疗带来难度，并且腹股沟疝气容易发生嵌顿和绞窄，甚至危及病人的生命安全。除少数特殊情况外，小儿疝气均应尽早接受彻底的治疗。而且小儿疝不能通过服药或打针痊愈，唯一的根治方法是手术治疗。无创、安全、不易复发，腹腔镜治疗疝气有新招为减少传统腹腔镜手术的多孔创伤和改善美观，为保留单孔腹腔镜技术的优势并克服其缺陷，医院胃肠外科十病区应用微型高清电子腹腔镜，通过技术及器械改良，在单纯腹腔镜监视下用改良疝针带折叠线一次经皮穿刺腹膜外内环套扎术，既不需要注水分离，也不需要操作器械辅助，可真正达到完全腹膜外完整结扎疝囊无遗漏，并可避免结扎腹壁组织。目前，胃肠外科十病区经脐单孔腹腔镜小儿腹股沟疝完全腹膜外疝囊结扎术已经成为常规术式，每年完成余例单孔腹腔镜小儿腹股沟疝手术，已取得良好效果。腹腔镜辅助的微创外科手术还能够同时发现并诊治对侧隐性疝、开放手术后复发性疝，不需剥离精索血管和输精管。我院胃肠外科采用改进双钩疝针在单纯经脐5mm腹腔镜监视下经皮穿刺腹膜外疝环套扎术，不必另外抓钳辅助操作，套扎内环完整不遗留缝隙，而且可避免损伤精索结构和结扎腹壁组织，提供了更加微创的小儿腹股沟疝手术方法。关于“疝气”，胃肠外科十病区专家还有这些知识要告诉您：1.宝宝发生疝气不能回复原位怎么办？
这种情况叫嵌顿疝，嵌顿时间在3—4小时内，局部疼痛不明显，也无腹部疼痛时，可先试行手法复位。复位的方法是先让宝宝取头高脚低位，给予镇静、解痉药后，由专科医生给予手法复位。手法复位成功后24小时内，必须严格观察宝宝的腹部情况，如有无发热、肚子胀、排大便情况等。
2.宝宝一侧患有疝气，另一侧也会有吗？
宝宝在2岁以下发现腹股沟疝气一侧有疝气，另一侧患疝气的机会是10%～40%，而女孩患两侧疝气的机会更高。在一侧做疝气手术治疗的时候，可以同时打开另一侧腹股沟看看是不是也有疝气。为了消除父母的疑虑，减少再次手术麻醉的风险，采用腹腔镜手术，在做一侧手术的同时，若另一侧也发现疝气，两侧同时矫治是最适当的方法。
3.何时手术好呢？术后复发可能性大吗？
小儿腹股沟疝宝宝的最佳手术时机是在1～2岁之间。半岁至1岁小儿可以在专业小儿外科完成手术。如有嵌顿不能及时复位，任何年龄均需要急诊手术，没有发生嵌顿或很少发生嵌顿的尽可能在学龄前完成手术。手术复发率只有1%-3%，所以父母们不必担心。
小儿疝气如何预防
1.虽然患疝气的较多为男孩，但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提高警惕，因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。
2.婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧，以免加重腹内压力。不要让孩子过早的站立，以免肠管下坠形成腹股沟疝。
3.吃些易消化和含纤维素多的食品，以保持大便通畅。孩子大便干燥时，应采取通便措施，不要让孩子用力解大便。
4.不要让孩子大声咳嗽，患咳嗽的小儿要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭，防止腹压升高。
医院胃肠外科十病区上期与大家分享了下面图一中的这张肾脏声像图，箭头所指的“肾切迹”其实就是一个轻度的肾叶发育不良。什么是肾叶发育不良？有什么超声表现？又应注意和哪些病变鉴别？小编这就给大家娓娓道来。
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Renalcorticaldefect
肾叶发育异常是指肾皮质和髓质发育不良或过度发育，仅表现为肾脏形态的局部异常，并无临床症状和体征。
轻度的肾叶发育不良的肾脏大小正常，仅表现为肾包膜局部有不同程度的内陷，形成一“切迹”样表现，局部的髓质正常或较小，就如上图箭头所示部分的“切迹”。
重度肾叶发育不良表现为局部肾叶的缺如，肾叶缺如部位的肾包膜直达肾窦处，导致此处的肾包膜出现局部凹陷，此处没有肾皮质和肾实质回声，取而代之的是一三角形线状高回声，自肾边缘连通至肾窦部，如下图：
重度肾叶发育不良——肾叶缺如
图来源网络
鉴别诊断主要有以下几种，这些也都出现在上期的评论区，具体如何鉴别，请接着往下看：
1、分叶肾：分叶肾表现为肾包膜不平滑，局部隆起成分叶状，可见2个以上深浅不一的肾叶切迹，呈“花瓣样”改变，切迹下方的肾皮质与肾髓质回声无明显异常改变，其内部血流信号正常；而肾叶发育不良是肾包膜内陷，局部肾皮质和髓质缺如或变薄，该部分内无血流信号。
2、肾囊肿或肾肿瘤局部切除术后：可以表现为肾实质的局部缺如，声像图与重度肾叶发育不良类似，通过询问手术史，可明确诊断。
3、肾肿瘤：肾叶缺损可表现为假性肿瘤，但其对周围肾组织无挤压，典型者表现为高回声的倒三角形样结节；而肾肿瘤具有较明显的占位感，且肿瘤周围可有细小血管绕行。
超声报告上是否需要提示？
肾叶发育不良为先天性的缺陷，并无特殊临床表现，不会影响患者的健康，因此可无需特殊提示，本文的目的主要是希望大家能够有效识别这种征象，以免将其误认为是肾脏病变，给患者或家属带来不必要的负担。
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