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院训仁●和●精●诚急救
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●●一周前接诊一位疝气患者刘某，男，66岁，患者以“发现右侧腹股沟包块1年，嵌顿伴剧烈疼痛6小时”来院，来院后查体:右侧腹股沟可见一大小约15.0cmX14.0cmX14.0cm肿大包块，不能手法还纳复位，血常规化验提示WBC:25.1X/L。入院诊断:“1、急性嵌顿疝，2、机械性肠梗阻”。如不立即施行手术患者将面临肠管坏死，进一步导致感染中*性休克，危及患者生命，遂果断采取措施急诊手术，术中探查脱出肠管嵌顿粘连呈暗红色，并有大量暗褐色血性渗液，肠管血运障碍，病情十分危急，立即结合开腹松解嵌顿粘连，温生理盐水反复湿敷肠管，经积极抢救治疗，肠管血运逐渐恢复，患者转危为安，避免了肠坏死肠切除的风险，经过治疗患者趋于康复。
这个病例告诉我们疝气也不是个小病，人们常说疝气手术是个简单手术，补个窟窿就行，疝气若不及时手术治疗，也会造成较大的经济损失，甚至危及患者的生命安全！
那么，疝气到底什么时候该手术治疗？
年龄小于1.5岁的婴幼儿，疝气可以选择保守观察治疗，因为有自愈的可能性。超过了1.5岁的婴幼儿，建议患儿在没有肺部感染的情况下，应尽早行疝气修补手术。对于成年人需要在没有慢性便秘、慢性咳嗽、排尿困难的情况下，尽早行手术治疗。因为疝气的病史越短，疝气内环口缺损越小，疝内容物与周围组织的粘连疏松，无论是腹腔镜下修补或开腹手术操作起来相对简单，患者手术后恢复较快。一旦疝气病史延长就会出现内环口的缺损明显增大，疝内容物与周围组织粘连致密，甚至疝内容物如肠管、网膜，出现嵌顿的情况，这会造成组织的缺血坏死，引起较为严重的并发症，甚至危及患者的生命。
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李永刚（外科副主任）
副主任医师
毕业于延安大学，临床医学专业，本科学历，医学学士，从事临床外科工作20余年，医院肝胆及普通外科，开展腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查、无张力疝修补术、阑尾切除术及小儿疝腹腔镜下高位结扎等微创肝胆及普通外科手术，长期致力于肝胆普外及胃肠道肿瘤的手术及临床综合治疗。中国抗癌协会会员；陕西省保健协会肿瘤多学科专业委员会委员；陕西省保健协会消化道微创外科专业委员会委员；陕西省保健协会加速康复外科专业委员会委员；渭南市普通外科专业委员会委员。
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（稿件：外科）
编辑：杜晓婵
审核：孙国锋
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