Q
宗医生
听说做小肠气手术要放个什么
什么“布片”
知道补裤子要用布片
怎么做手术也要用布片呢
那东西能放进去吗？
??我只能说此补片非彼布片
要搞清楚这个补片
得先说说小肠气这个病
各种腹壁疝
常说的小肠气其实是腹壁疝的一种——腹股沟疝。疝是腹壁的缺损导致的疾病，看过宗医生之前文章的亲应该都知道啥是疝。修补这个缺损就是治疗疝的核心内容，目前最有效的、也是唯一能治愈这个疾病的方法就是手术。
疝，特别是腹股沟疝，应该是自从人类开始直立行走后就有了。
这个天然的、潜在的缺损是由于精索（男性）或者子宫圆韧带（女性）在腹股沟区通过造成的。所以，在公元前人们曾一度认为是睾丸（男性）的存在导致了这个疾病，做这个手术要把睾丸一同割掉，然后再把缺损缝上。
手术时割睾丸
问题来了：
虽然残忍的割掉了睾丸，可手术后还是有不少又复发的，怎么办？
这难不倒不作死不会死的探索者们！
有人又想了个损招，在缝上的伤口上用烧红的烙铁死死烙上，因为烙伤后出现的瘢痕加强了局部组织。
残忍的疝修补手术
这复发率倒是降低了，但着实残忍至极，不说手术多血腥，最重要的一点：
那时候没有麻醉！
尼玛，痛死了！??????
后来，随着解剖学的发展，现代疝外科手术出现了，符合解剖、生理，符合人性的手术方式出现了。Bassini、Shouldice等等现代疝外科的鼻祖创造了以他们的名字命名的手术方式。
传统组织修补手术
再后来，人们发现这些修补方式也不是最完美的。因为加强局部组织的强度必然意味着更多的缝合，更大的组织张力，这就意味着更多的疼痛，术后仍有较高的复发率。
问题又有了：
那么能不能像补衣服一样用块布把这个缺损补好呢？
有了这个想法，外科医生们脑洞大开！
最开始的外科大夫是相当的有探索精神，为了寻找合适的修补材料，费尽了心思，不乏把金属网、蚊帐、的确凉衬衣之类的剪吧剪吧放进人体的大胆尝试。
可消*、异物反应、舒适性、强度、感染等问题，因为材料科技发展水平的限制，一直没有得到解决。
随着石油化工科技的发展，聚酯、聚丙烯等新的材料出现了。这些高分子化合物其实就是日常咱们用的塑料制品，其化学性质很稳定，有较高的组织相容性，所以也广泛应用于医疗领域，比如心脏支架、人工血管等，当然也包括疝修补材料。
放置补片的无张力修补术
现在临床上常见的疝补片材料有：聚酯、聚丙烯、膨化聚四氟乙烯等。虽然不同厂家的产品规格样式不大一样，但都是做成网状的，这样有利于人体组织长入。经过半个多世纪大量的临床研究验证，这些材料放入人体是安全可靠的。
放在腹壁内的人工合成材料补片
通常疝补片都是放在腹壁内，像三文治一样夹在腹壁各层次之间，但也有些特殊的情况补片要放入腹腔。然而，网状的补片会和腹腔内的脏器粘连，甚至侵蚀脏器，这样就出现了防粘连补片。这种补片一面是网片，一面是防粘连材料构成的光滑面。手术时把光滑的一面对着腹腔，粗糙的网面对着腹壁，这样就不会出现补片影响腹腔内脏器的情况。
放入腹腔的防粘连补片
当然，这些人工合成的补片材料对人体终究是异物，多少都有挛缩变形、可能影响周围组织器官等问题，而且因为抗感染能力差，一旦感染可能面临着要取出补片。
问题又来了：
有没有补片材料不仅能修补疝缺损，最后还能和人体组织长成一样的呢？
为了解决这个问题，生物补片出现了。
这种补片是一种可降解的生物材料，用人体或者动物的组织经过脱细胞处理，去除排异性，只留下组织支架。成品放入人体后，人体自身组织细胞逐渐长入支架内部，生物补片的材料逐渐被人体降解吸收，这样就完成了缺损部位的修补。
既修补了缺损，又没有异物存留体内！
生物补片
看上去很完美不是？但生物补片仍有其局限性。
一是这个补片很贵，一个同样规格的补片，生物补片价格是普通补片价格的四到六倍（一两万）；二是因为每个人的组织生长修复能力不一样，随着补片在体内的降解，有可能部分病人修补的部位还没达到理想的强度，补片就已经消失了，这样就有可能导致疝复发；再有术后随着人们年龄的增长，修补后的组织强度也在不断削弱，到了一定的年纪可能就面临着复发的风险。
虽然生物补片有这样那样的问题，但它的应用前景非常广阔，目前生物补片已经在人工合成补片不适于使用的领域大放异彩。比如青少年疝修补手术、感染（污染）部位的疝修补手术、有生育要求的青年男性疝修补手术，在经济情况允许的情况下，生物补片是应该是目前的最佳选择。
疝修补材料历经一个多世纪的发展，就像人体的绝大多数疾病一样，目前仍没有完美的解决方案。但我想，随着材料科学、生物工程学、再生医学等的深入研究，砍掉脑袋又长出来这种传统神话故事里才有的桥段，也许在将来会变成现实，这也是医学的终极目标。
这么多人都在转发，
为什么你不能是其中一个？
文丨宗华图丨源自网络
▼点击阅读原文
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇