腹股沟疝外科的发展，很大程度上就是在腹股沟的解剖和功能研究基础上发展，Bassini手术的成功就是基于对腹股沟解剖和功能的准确理解，现在的腹股沟疝外科假体植入的修补占了比较大的比例，材料学开始在腹股沟疝外科占有比较重要的分量，但是腹股沟区的解剖和功能仍然是基础性的重要问题。目前的腹股沟疝的解剖概念的紊乱外，有其历史的原因，但对理解解剖学的本质是个误导，深入完整的认识这些解剖问题的本质，能够在根本上认识髂腹股沟区的解剖。
传统理解的腹股沟管（图片来源于网络）
一、外环口不是“口”
传统上对外环口的描述是：外环口是腹外斜肌筋膜的三角形的裂隙，精索从外环口通过，因此外环口部位的腹外斜肌腱膜分别称为内侧脚和外侧脚。这种解剖学的理解是错误的，错误的根本原因是将腹股沟疝的病理解剖与正常的解剖混淆。精索外面的提睾肌是腹内斜肌和腹横肌的延伸，与腹外斜肌腱膜是不同的胚胎学的层次，精索不可能穿越腹外斜肌以外的层次。精索到了外环口的位置后，腹外斜肌腱膜裂开，但覆盖其上的腹外斜肌深筋膜仍覆盖在精索的表面，形成精索外筋膜，精索外筋膜一直延伸形成阴囊的精索外筋膜，需要指出的是腹外斜肌的深筋膜本质上也有前后两层，“外环口”的无名筋膜实际是腹外斜肌前后2层深筋膜两层的融合筋膜。无论是腹股沟管、精索或者阴囊，腹壁的结构和层次没有改变，所以外环口不是腹股沟管的一个口，只是腹外斜肌腱膜的一个裂隙，它的外面仍然覆盖着腹外斜肌的筋膜，没有解剖结构从这里通过。在实际的手术中，经常可以见到腹外斜肌腱膜除了外环口外，在腹股沟区，还有其它的腹外斜肌腱膜裂隙，在疝外科专著中也有同样的描述，如果正常情况下精索从腹外斜肌腱膜穿过，腹外斜肌及腹外斜肌腱膜的收缩将经常压迫精索，形成对睾丸不利的影响，这种不利于生育的解剖结构不可能在进化中保留下来。所以，外环口的说法是病理解剖的概念，正常的情况下外环口只是腹外斜肌腱膜的裂隙。
外环口触诊
腹股沟管的层次
筋膜结构模式图（图片来源于网络）：在筋肉的四周包绕深筋膜，腹外斜肌筋膜（无名筋膜）就是一种深筋膜
二、内环口不是腹横筋膜的缺损
由于腹股沟管概念的影响，我们习惯将腹股沟疝看做从一个管道疝出，腹横筋膜的缺损，使疝囊通过这个管道出来形成腹股沟疝，我们在手术时也可以看到这种直观的病理解剖改变。但是这种直观的解剖学观察，并不一定反映问题的本质，疝囊实际为腹膜，其外的精索内筋膜即腹横筋膜，所以疝囊实际是位于精索内筋膜之下，精索内筋膜就是腹横筋膜。精索内筋膜是完整的，在反复腹腔器官疝出的情况下扩张松弛，所以内环口是该部位腹横筋膜扩张的结果，腹横筋膜本身的完整性并无破损。这也印证了，腹股沟斜疝主要腹股沟管的关闭机制的缺陷，包括内环口的关闭机制。
腹股沟斜疝（图片来源于网络）
腹股沟疝外科的解剖看似很简单，实质很复杂，可能是人体解剖最复杂的区域之一，幸好，现在疝和腹壁外科发展非常快，筋膜解剖也逐渐为人们所接受，相信这些解剖学概念将逐渐被普及。
内容来自以下专著
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