解答专家/医院普外科主任 向国安
问答
Q:1岁8个月男孩有疝气，请问佩戴疝气带有用吗？
A:1岁以上儿童的腹股沟疝不能自愈，因此，不推荐使用疝气带治疗。经验认为，一些佩戴疝气带的小儿，由于长期压迫可能导致局部组织更加薄弱，使得日后的修补更为困难和复杂。
Q:女孩子5岁时发现得了疝气，当时做了微创手术，但是手术风险告知会影响输卵管阻塞，请问现在如何检查孩子的输卵管有没有受到影响？
A:首先，任何手术都有相应的手术风险，医生术前均需常规告知相应手术风险，但医生所告知的风险非一定会发生的情况，仅为存在这种可能性，不同疾病、不同体质的风险系数均不同。对于你提到的输卵管阻塞风险，如果当时病情无特殊（如嵌顿），发生几率相对非常低，故无须过多担心。对于输卵管阻塞,目前常规有三种检查方法，宫腔镜通液术与造影检查，再有就是腹腔镜检查，但对于未婚女性均属有创检查，不建议采用。目前如有担心可考虑行妇科B超检查或咨询妇科医师。
Q:我儿子今年三岁，一岁半时发现右侧股沟斜疝。平躺时疝气包块能缩回，腹部偶有不适。我想过几年才进行手术，届时不知是否可局部麻醉？听说全麻对孩子身体有影响。另外，微创手术和传统的开刀手术，哪个更适合儿童呢？
A:目前的麻醉较过去在安全性及并发症等方面已有了较大进步，除儿童自身基础疾病外，整体是相对安全的。即使是成年人也罕用局部麻醉，建议早期手术治疗，以防嵌顿造成更严重并发症。目前微创技术（腹腔镜技术）在腹股沟疝的治疗中已非常成熟，如条件许可，绝大多数患儿家长通常选择微创手术。对儿童采用腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、瘢痕小等优点。
Q:女儿四岁了，肚脐还突出来，怎样才能把肚脐压下去，需要动手术吗？
A:目前初步诊断为脐疝，建议可先行脐疝带压迫观察（治疗期间应密切观察孩子肚子情况，如有腹痛、脐部皮肤变化等，均应及时就医）。脐疝带在药房可以购买。如经治疗无好转，医院手术治疗，一般采用腹腔镜手术可保持孩子肚脐原形，不影响肚脐美观，必要时可到我科门诊就诊。
Q:我家儿子4岁，每次跑步的时候，疝气就出来了。请问疝气是不是一定要手术治疗？疝气手术会不会对孩子的身体有影响？有无其他办法？
A:1岁以上小儿疝气通常需手术治疗，手术是治愈疝气的唯一方法。任何手术均有相应风险和并发症可能，不做手术及时治疗，可能出现诸多更严重疾病，如嵌顿疝致肠管坏死等。
Q:小儿疝气，孩子19个月，一使劲就下来，平躺时复位，必须手术治疗吗？以后还会复发吗？
A:1岁以上儿童的腹股沟疝不能自愈，需手术治疗。是否复发取决于腹腔压力及腹壁的薄弱程度。我院采用腹腔镜疝高位结扎+脐内侧襞加强术治疗多年，至今无复发病例。
整理/羊城晚报记者张华通讯员高龙
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（责任编辑：余燕红）
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