近日,又一例腹腔镜下腹股沟疝修补手术在我院成功实施并康复出院。我院普外科自开展腹腔镜下腹股沟疝修补手术(TAPP)以来,深受广大患者好评。
患者邹某,老年男性,69岁,自诉于2年前发现右侧腹股沟区约有1.0x1.0cm可复性肿块,平卧时自然回纳入腹腔,站立时肿块增大,未予以治疗,而后包块逐渐增大,出现次数频繁,自觉疼痛不适,现为进一步治疗,遂来我院就诊,门诊拟“右侧腹股沟斜疝”收入外科,入院后完善相关检查,普外主任邓正兴院长带领诊疗团队通过讨论、辨证施治,精心推敲制定缜密的手术治疗方案。
经术前充分准备,普外科主任邓正兴院长在手术团队的协同配合下顺利为患者实施了腔镜下右则腹股沟斜疝修补术(TAPP)。手术顺利进行,病人术中出血少,术后恢复快、创伤小,术后患者恢复状况良好,术后三天即可出院,对手术效果非常满意。
△图为右侧腹股沟区放置补片
△图为腹腔镜下腹股沟斜疝修补术后效果
腹股沟疝是常见的外科疾病,除少数幼儿腹股沟疝外,腹股沟疝都需要手术治疗。多数患者往往对新发生的腹股沟疝不予重视,认为不需治疗,新发生的腹股沟疝如不及时治疗,原腹壁缺损会越来越大,另外,疝越大治疗越晚越容易复发,情况严重者,会出现本可回纳的肿块不能推回体内,同时伴有腹部绞痛、呕吐、腹胀,这表明突出的肠腔或其他腹腔内器官被疝环卡住,不再能回纳入腹腔,医学上称之为嵌顿疝,这种情况极易导致肠腔或其他腹内脏器缺血、坏死,如不及时手术则会危及生命。因此患病后一定要尽早治疗,而根治该病的唯一方法就是手术修补腹股沟区的缺损。
近年来,随着腔镜技术的迅猛发展,腹腔镜修补腹股沟疝已成为主流手术的趋势。和开放式疝修补相比,有更快的术后恢复,更低的复发率,更低的疼痛不适率,同时兼有切口小、美观和探查隐匿疝和股疝的优点。
什么是TAPP?
TAPP这种手术方式适用于多种形式的腹股沟疝如股疝、直疝、斜疝等,并且对于双侧疝、复发疝的治疗更有优势。
腹腔镜腹股沟疝修补较传统开放式手术优势明显:
1.可以发现对侧的隐匿性疝:腹腔镜手术可以清楚的检查腹股沟两侧,如果发现对侧隐匿性疝可以同时治疗,避免患者二次手术,这是传统开放式手术无法比拟的。
2.更微创:切口愈合后基本看不出疤痕,而且手术不需要解剖腹股沟管,对组织的结构破坏小,所以损伤也更小。而且腹腔镜的切口大小不受肥胖等体质的限制。
3.手术效果更可靠:腹腔镜手术因为在腹腔内操作,可以清楚的暴露腹股沟内环口。
4.手术更安全:腹腔镜手术解剖破坏更少,并且在放大视野下直视手术,所以可以很清楚的显露输精管、精索血管,几乎不会造成副损伤,所以传统手术的术后阴囊血肿、水肿等问题在腹腔镜手术后几乎不会碰到。
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