张德林博士(医院麻醉科主任),来自医院麻醉科,是中组部第二批组团式援疆来我院唯一的一位麻醉学专家,医院第一天张主任上班就受到了科室同事的热烈欢迎,早交办时,张主任说自己能来此援疆很开心,会认认真真做好此次援疆工作,和大家一起开心工作,但就是这简单朴实的三言两语,让我们感动。
第一天上班,张主任就投身一线工作,为普外一病区79岁,行右腹股沟无张力疝修补的男性患者实施了区域神经阻滞麻醉。该患者合并慢支、瓣膜性心脏病,心超显示:左心大,主动脉中度返流,二尖瓣中重度返流,EF值41%,心电图显示患者有频发室早、短阵房速,术前血气氧分压只有50多,氧饱和度仅88%,并有严重的腰椎退性变及神经根压迫症状。如实施单侧腰麻或硬膜外神经阻滞,均可能进一步加重神经根病损,并且如果麻醉平面控制不佳,还会影响患者呼吸及循环,极大增加术中风险。对于这名患者,张主任提出:可以在超声引导下做髂腹下神经及髂股股沟神经阻滞,这样既能保证患者麻醉效果,手术时没有痛苦,也最大程度的降低了对患者的生理干扰,而且术后患者不用禁食水。
图为张德林主任(右一)为患者实施麻醉
此为我科首例髂腹下神经及髂股股沟神经阻滞
B超引导下的精准麻醉
医疗传帮带,就是体现在日常的工作中。今天一位腔镜下胆囊切除的,手术顺利完成后,张主任带领麻醉团队,对患者实施肋缘下TAP(腹横肌平面阻滞),用以术后镇痛,医院麻醉科在曹振刚主任的带领下早就开展了下腹部TAP,但上腹部的TAP在我院也属首例。
图为张主任(左一)在Petit三角进针,超声引导下实施TAP
今日下午,张主任在曹主任的陪同下亲自到创伤骨科,对一位87岁高龄合并肺心病、I型呼衰、肺部感染拟行半髋置换手术患者进行术前会诊。
张主任先翻阅病例,了解患者基本情况
而后,在患者床旁了解病史,进行查体。
在对患者的病情了解后,张主任和家属充分沟通,为患者制定了术中对患者生理干扰最小,术后可以快康的麻醉方案,当日下午患者安全手术,这充分体现了张主任对围麻醉期ERAS管理理念。
虽然张主任到麻醉科仅仅两天,但我们可以感受到他对医疗事业的热爱,这份热爱不会因为地点的改变而消退,并且会感染到我们每一个人。年一师麻醉将借力援疆授渔之机,“撸起袖子加油干”为我一师麻醉梦拼搏!