年开年至今,医院普通外二科为多位高龄腹股沟疝患者成功实施了局麻下无张力疝修补术,使科室在腹腔镜下腹股沟疝修补术微创治疗的基础上,开启了腹股沟疝的“个体化”治疗新篇章。
腹股沟疝是中老年人的常见病和多发病,传统的手术麻醉一般采用全麻或者硬膜外麻醉,对患者的心肺功能要求相对较高,一些高龄患者因身体条件所限无法接受手术。在普通外二科近期的几例手术中,患者都为80岁以上的高龄老人。他们身体素质较差,不耐受麻醉,蒋会勇主任医师用局麻手术的方式为他们顺利解决了燃眉之急。
印象最深的一位患者是一位87岁耄耋老人,20年前曾做过左侧股沟疝修补术。在1个月前发现右腹股沟区有一肿物,约鸡蛋大小,如果长期站立就会感觉不舒服,稍作休息或平躺后不适感减轻。但是近期肿物逐渐增大,未进阴囊,老人在家人的陪同下找到了医院普通外二科的疝病知名专家蒋会勇主任医师,了解病情后老人被诊断为右侧腹股沟疝。在询问病史时,蒋主任得知老人身体素质较差,患有腔隙性脑干梗死、慢性肾炎,一直在透析。而且身体基础较差而且高龄,手术有很大风险,但为了患者后续的生活质量,蒋会勇主任仍先将其收治入院进行治疗。
经过科室周密的讨论和分析,再考虑到患者的身体情况,不能耐受全身麻醉,同时为了不耽误患者透析,蒋会勇主任决定采取局麻的方式进行无张力疝修补手术。手术仅历时半小时,十分顺利,术后患者安返病房,第二天就顺利出院了。
医院普通外二科局麻下无张力疝修补术的开展,使更多无法进行全身麻醉的患者重新获得了治疗机会,而且手术前后无需禁食,不用留置尿管和卧床,降低了并发症的发生率,拓宽了手术适应症。病人术后即可活动和进食,恢复快,次日即可出院,明显减少了医疗费用,受到患者及家属的好评。
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