（1~2题共用题干）男性，74岁。右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。
例1：该病人最可能的诊断是：
A．股疝
B．隐睾
C．交通性鞘膜积液
D．腹股沟斜疝
E．腹股沟直疝
例2：该病人最有效的治疗方法是：
A．用棉线束带或绷带压迫内环口
B．禁烟、控制呼吸道感染
C．注射硬化剂
D．疝修补术
E．疝囊高位结扎术
《考点总结》（点击图片可放大观看）
《考题解析》
考题答案：E；D。
考题解析：①老年男性最常见的腹外疝是直疝而不是斜疝。直疝经直疝三角突出，位于腹股沟内侧，疝块呈半球形，不进入阴囊，故本例应诊断为腹股沟直疝（E）。股疝经股管突出，位于耻骨结节外下方而不是外上方，不易还纳。隐睾不会在平卧位消失。交通性鞘膜积液可于站立位出现，平卧位消失，但多呈条索状，可进入阴囊。腹股沟斜疝疝块呈椭圆形或梨形，位于腹股沟外侧而不是内侧。②腹股沟直疝的治疗当然首选疝修补术（D），手术方式为疝囊高位结扎+腹股沟管修补，本题易错答为E（疝囊高位结扎术）。仅作疝囊高位结扎术，而不作腹股沟管修补只适合婴幼儿腹股沟疝，不适合成年疝。“用棉线束带或绷带压迫内环口”为保守治疗，仅用于年老体弱、严重心肺疾病禁忌手术者。“禁烟、控制呼吸道感染”为术前准备方法。注射硬化剂为单纯性下肢静脉曲张、门脉高压食道静脉曲张的治疗方法。
做不了江直树，那就做余植树吧！
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