儿童疝即腹股沟斜疝,俗称“气蛋”,是小儿外科常见疾病之一,主要临床表现为腹股沟区肿物(大腿根部或阴囊),出现时有时无或时大时小的包块,站立、哭闹时包块变大,平卧、休息时包块变小或消失。是小儿外科常见的先天性发育异常,患儿自胚胎期自出生后腹股沟处腹膜鞘状突闭合不完全,导致腹腔内脏器进入鞘状突。
小儿疝气的挤压会影响小孩睾丸的发育,不及时治疗成年后影响生殖,甚至会导致不孕不育;肠管的反复脱出也会影响消化系统,会出现腹胀、便秘、吸收功能差等症状。如果不幸肠管嵌顿,且不能及时还纳,就有可能造成嵌顿脏器缺血坏死,甚至危及生命。
腹腔镜治疗小儿疝的优势体现在以下几个方面:
①腹腔镜一次手术,可同时探查双侧腹股沟区,且不会增加伤口,单侧手术和双侧手术均只需在肚脐缘开一个0.5cm的小口和腹股沟区的点状切口,有的需要在肚脐正下方点状辅助小切口。术后疤痕很小,是真正的微创手术。
②腹腔镜视野下,对于腹股沟区精索、血管等组织的解剖结构显露得更加清楚,容易辨认,故大大降低了术中损伤精索、血管等副损伤的出现。
③世界公认的治疗小儿疝最好的方法是疝囊高位结扎术,即用丝线在疝环口将疝囊(即腹膜)结扎闭合,结扎处位置越高、距离疝环越近,效果越好。腹腔镜手术因其拥有自内向外的手术路径这一先天优势,结扎处肯定为最高位,故可取的满意的效果。
④儿童腹股沟疝患者来就诊时是单侧疝,大约20%的单侧腹股沟疝患儿术中被证实为双侧腹股沟疝,只是一大一小。这样的患儿如果行传统手术,在术后1-3个月对侧则会出现腹股
沟疝,到时需要再次手术,增加创伤和痛苦。腹腔镜手术可同时探查对侧腹股沟区,不会遗漏较小的隐形疝。
⑤创伤小,患儿术后基本无明显疼痛,恢复快,术后4小时即可恢复饮食。
⑥术后并发症少,腹腔镜术后出现伤口感染、阴囊肿胀等并发症的几率要明显低于发放手术。
儿童腹股沟疝可扫描