这真是一个脑洞的问题！
做泌尿科手术，若保留了Retzius间隙（耻骨后间隙），可减少术后病人腹股沟疝的发生？
小编和七步君说，普外科医生或疝外科医生总是在为别人着想，前阵子开会时就听有砖家说，少做点腔镜的疝手术，要为泌尿外科着想，万一日后病人老了，得了前列腺癌乍办？因为你把人家的Retzius间隙给用了。
还有普外科医生做腔镜疝手术的时候，能不能断那个“圆韧带”，也是抓耳挠腮地犯愁，许多外科医生认为“天生我才必有用”能留就留吧！
其实，还是人家泌尿外科医生做事干脆，啥都不说，写篇论文发在你们疝的杂志上再说，《Hernia》杂志上，于是有了这样一篇文章，《机器人前列腺癌根治术保留Retzius间隙可降低术后腹股沟疝的发生率》小编，与各位分享。
这是一项回顾性研究，将名患者分成两组，常规机器人手术组（C-RALP）人，保留Retzius组人。首要研究终点是机器人前列腺癌根治术（RALP）后腹股沟疝发病率，次要研究终点是评估腹股沟疝发生的危险因素。
结果：发现术后腹股沟疝总体发生率为6.3%。在发生术后腹股沟疝的病人中，常规机器人手术组占79.2%，保留Retzius组占20.8。多因素分析发现，BMI是腹股沟疝发生的一个重要预测因素。
结论：机器人前列腺癌根治术后腹股沟疝总体发病率为6.4%。保留Retzius间隙的机器人前列腺癌根治术后腹股沟疝发病率比传统入路的机器人前列腺癌根治术低。BMI低和传统入路机器人前列腺癌根治术是术后腹股沟疝发生的高危因素。
保留Retzius间隙的机器人前列腺癌根治术
小编和七步君在寻思：
对于腔镜疝修补来说，Retzius间隙不但要打开，而且要游离到足够的空间。但在这篇文章中，却说破坏Retzius间隙可能增加术后腹股沟疝的发生率，这到底是为什么？Retzius间隙能不能打开？
首先，美国告诉你，他们有机器人，可以不走传统入路做前列腺癌根治术了。换句话说，对你们做腔镜疝手术的人，Retzius间隙就在那里，爱用不用。
但小编和七步君还是想明白，对传统入路为什么会增加术后腹股沟疝发生率的机制不甚明了。有学者假设，腹膜和输精管在尿道膀胱吻合术期间被拉伸，导致内环的向内侧移位，随后变宽，导致腹股沟疝的发生率可能性增加。也有学者认为是腹横筋膜的抗拉伸强度被破坏，或者是肌耻骨孔的“吊带”系统被破坏导致。
对于为什么保留Retzius间隙可减少腹股沟疝发生率，有学者认为，可能是由于最大限度地保留了膀胱前的解剖结构，即耻骨后（Retzius）间隙，维持整个膀胱到前腹壁筋膜和结构未受干扰。
对于为什么BMI低的患者为什么容易发生疝？机制也不完全清楚，可能是因为腹膜前的脂肪可以提供一个天然的缓冲垫，分散腹壁的压力。其实，问题多年前小编就听陈双教授讲过同样的问题，观点人人都可有，看来写文章才是硬道理。
这些以上观点的都是基于临床观察的做出的，其机制还不明确。对于Retzius间隙与腹股沟疝发生的关系也不是十分清楚，
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赠人玫瑰，手有余香。
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