腹外疝是最常见的外科疾病之一,俗称“小肠气”,用专业术语来说比较复杂,通俗解释就好比衣服破了,里面的内衣露到外面,需要进行缝补。如果腹壁破了个洞,腹腔里的小肠、网膜就会从洞里钻出来到皮肤下面形成个包块,平躺的时候,因为腹腔压力降低,包块可变小或消失,站立起来的时候,或咳嗽、用力等引起腹腔压力增高时,包块就会出现并增大,这就是“疝”。这种疾病通常好发于两侧的腹股沟区,也就是大腿根附近。疝的主要危害就是崁顿,就是小洞卡住脏器,如果卡住的是网膜还好,如果卡住小肠,就比较麻烦了,会引起肠梗阻,乃至小肠缺血、坏死、穿孔,甚至会导致生命危险。另外,还有的病人会有腹股沟区疼痛、坠涨感,影响正常工作。所以建议患者不要非等到卡住小肠再做手术。其实疝手术本身来说是个中小手术,不必过于紧张,医院开设了日间疝门诊,当天做完,当天就走,非常方便。
说到这里,有人会问,这和补衣服有什么关系呢?我们补衣服,有两种方法,一是直接用线把洞揪着缝上,这样省布料;还有一种方法就是用一块相近的废布料作衬把洞补上。可想而知,肯定是后者更加牢固。因为张力小,前者一活动、一用力就可能撕扯破了。疝手术也是如此,可以用线直接把洞缝上(单纯修补),也可以用“一块布头”(补片)把腹壁缺损补上。这样就可以有效的降低复发的机会。理想的补片要求:1.在组织液中不引起物理变化;2.无化学活性;3.不存在炎症和异物反应;4.无致癌性;5.不产生过敏或致高敏;6.能耐受机械扭曲;7.能被随意剪裁;8.可消*。目前补片已纳入基本医疗保险。常用的补片是生物材料制成,主要是聚丙烯补片和膨化聚四氟乙烯补片。有人会问,我补衣服可从外面补,也可从里面补,那你疝手术是怎么补?过去疝手术用的补片一般补在外面,反正外面还有外套(组织)盖着看不见。随着人们对腹股沟区解剖的认识,现在也可以补在里面,并认为补在里面更结实、更牢固。外面、里面是以腹横筋膜分界。不过根据临床经验,两者复发率差不多,都很低,显著的降低了直接修补的复发机会。补片也不是万能的,用了补片并不能完全保证不会复发,只能将复发的机会降到最低。而且,因为补片对于机体来说是异物,在有异物的情况下感染很难治愈。所以,疝手术对于无菌要求很高。此外,对青少年患者,也不建议使用补片。
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